PDCA循環管理方法規范我院神經外科質子泵抑制劑合理用藥的應用效果分析

楊茜娟 馬青山

(1.陜西省榮復軍人第一醫院藥劑科,陜西 寶雞 721300;2.合陽縣中醫醫院外科,陜西 渭南 715399)

質子泵制劑屬于一種新型的能夠抑制胃酸分泌藥物，其代表的藥物中含有奧美拉唑與埃索美拉唑等，該類藥作用的主要功效是作用在胃黏膜壁上的細胞，再減小壁細胞中的H+/K+-ATP酶的活性，也就是質子泵，所以這一類藥物又被稱作質子泵抑制劑[1-2]。PDCA循環管理方法是持續性的一種質量管理方法，是動態的一種管理方法，主要包含計劃、執行、檢查及處理等四個環節，四個環節無縫銜接，形成一個又一個循環，上一個環節承接下一個環節，將臨床管理工作科學的作出分層管理，明確每個環節所需執行的具體流程，繼而提升工作的有效性、執行性及規范性，實現質量的持續改進與提升，PDCA循環管理方法在臨床醫藥領域的質量管理中有著重要作用，同時其是現代醫院管理中應用最多的一種管理模式[3-6]。本研究探討PDCA循環管理方法規范我院神經外科質子泵抑制劑合理用藥的應用效果。報告如下。

1 研究對象與方法

1.1一般資料 2019年2月至2020年2月我院神經外科未實行PDCA循環管理方法，抽選其中1 000份使用質子泵抑制劑治療的病歷作為對照組，2020年3月至2021年3月開始實施PDCA循環管理方法，抽選其中1000份使用質子泵抑制劑治療的病歷作為研究組，本次研究經倫理委員會審核通過(批準文號：IRB-2019-019)。

1.2方法 2019年2月至2020年2月我院神經外科未實行PDCA循環管理方法，2020年3月至2021年3月開始實施PDCA循環管理方法，具體管理方法如下：(1)計劃階段，分析查找問題。按照PDCA管理方法對近一年內處方調劑工作展開質量調查，統計不合理處方張數，從藥物種類、規格、用法用量、常見不良反應、溶媒等方面進行討論,分析藥物使用合理性的影響因素,為臨床用藥合理性的提升點奠定基礎。(2)實施階段：首先成立質量管理小組，明確小組成員分工，針對不同的問題采取針對性改進措施。選取質子泵抑制劑注射液不合理使用的病例作為依據，在保證樣本量充足的情況下，分析不合理用藥的原因。觀察不合理用藥，是否與溶媒選擇不恰當、藥物聯用不合理及用法用量不合理有關。(3)檢查與處理階段。相關管理人員要對PDCA的實施過程進行實時監督與管理，對實施效果進行定期檢查，對藥劑工作人員進行定期考核，若發現問題要及時分析問題及時采取應對措施解決，重新革新質量管理體系，進入下一個PDCA循環。觀察指標為：比較兩組用藥不合理情況比較，包括用量用法不合理、配伍禁忌、無用藥指征、聯合用藥不合理、重復用藥等。

2 結 果

研究組用藥不合理情況總發生率為3.00%，顯著低于對照組的11.30%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 用藥不合理情況比較(張)

3 討 論

溶媒不恰當、用法用量不合理、療程不當、藥物聯用不合理,是導致質子泵抑制劑注射劑用藥不合理的主要原因[7]。如未合理用藥，患者胃腸道、心血管及肝功能受損等不良反應發生率，將明顯提升。

PDCA循環法是一種包含了計劃、實施、檢查及處理四個環節的管理措施，能夠有效分析臨床管理存在的問題，并制定針對性處理措施，提高管理效果，具有系統化、條理化[8-9]。本文研究顯示，研究組用藥不合理情況總發生率為3.00%，顯著低于對照組的11.30%(P<0.05)，充分說明PDCA循環管理方法在我院神經外科質子泵抑制劑合理用藥中是一種合理、科學的工作形式，能充分反映出對客觀事物展開認識的規律。PDCA循環管理方法的計劃、執行、檢查、處理的四個環節是互相獨立有互相緊密關聯，若將質子泵抑制劑用藥不合理作為PDCA循環管理中的一個大循環，那每個具體問題的改進又可看作一個小循環，大循環與小循環同時展開，環環相扣，互相促進，大循環不斷向前循環轉，每循環一周，從擬定計劃到實施疾患，從發現問題到解決問題，便會降低質子泵抑制劑用藥不合理發生率[10]。提升我院神經外科的管理質量，在不斷發現與解決問題的循環中，我院神經外科的質子泵抑制劑用藥質量得到明顯提升，有效減少不合理用藥情況，使住院患者的用藥安全性得到有效保障。

綜上所述，PDCA循環管理方法可顯著改善質子泵抑制劑用藥質量，降低用藥不合理情況，值得應用。