加味半夏瀉心湯治療老年功能性消化不良的療效及對患者臨床癥狀的影響評價研究

張丹妮

(陜西省銅川市中醫醫院，陜西 銅川 727000)

功能性消化不良是非器質性疾病引發的消化系統病癥，主要與胃動力障礙有關，并會受到飲食習慣、生活方式、精神狀態、睡眠狀況等多方面因素的影響。在脾虛氣滯型“胃痛”的治療中，應用具有疏肝理氣、健脾和胃、益胃養陰等功效的加味半夏瀉心湯，可以獲得良好的療效。功能性消化不良的中醫治療，將疾病的發生與脾虛、肝郁、胃氣不降聯系起來，辨證施治，對于減輕消化系統癥狀、改善胃腸運動功能和降低疾病復發風險有著積極的影響[1-2]。本研究選取我院2019年8月至2021年1月期間收治的108例老年功能性消化不良患者作為研究對象，在常規西藥基礎上選用加味半夏瀉心湯，觀察其應用療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為我院2019年8月至2021年1月期間收治的108例老年功能性消化不良患者，應用隨機數字表法，行分組對照研究(觀察組和對照組各54例)。本研究經由醫院倫理委員會批準。納入、排除標準見相關文獻[3-4]。觀察組中，男性29例，女性25例，年齡61～84歲，平均年齡(65.70±5.41)歲。病程6～21個月，平均病程(14.45±3.62)個月。對照組中，男性22例，女性17例，年齡62～80歲，平均年齡(65.41±5.28)歲。病程7～19個月，平均病程(14.82±3.21)個月。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均采取一般治療方法，糾正患者的不良飲食習慣，改變其生活方式。在此基礎上，實施藥物治療。對照組(常規治療)：給予枸櫞酸莫沙必利片(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20090158)，口服用藥(5 mg/次，3次/d)。聯合應用泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20010032)，口服用藥(40 mg/次，2次/d)。持續治療8周(4周為1療程)。觀察組(加味半夏瀉心湯+常規治療)：口服莫沙必利(5 mg/次，3次/d)+泮托拉唑(40 mg/次，2次/d)，聯合應用加味半夏瀉心湯。取半夏、白術、茯苓、白芍各15 g，黨參、柴胡各12 g，干姜、黃芩、甘草、薄荷、當歸各10 g，黃連3 g、大棗3枚，配制半夏瀉心湯基礎方，辨證加減。(1)痰熱互結：基礎方加枳殼、連翹、蒲公英，減干姜。(2)肝胃氣滯：基礎方加炒枳殼、木香，減干姜。(3)胃陰不足：基礎方加山藥。(4)脾虛濕蘊：基礎方加白術、薏苡仁、黃芪，減甘草。以上方劑均采取水煎溫服的方式給藥(1劑/d，2次/d)。持續治療8周(4周為1療程)。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床療效 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效觀察[n(%)]

2.2兩組患者的癥狀改善情況 觀察兩組患者的癥狀改善情況，觀察組患者的腹痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀的消失時間比對照組更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況觀察

2.3兩組患者的不良反應 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應及復發情況對比[n(%)]

2.4兩組患者治療前后的中醫證候積分 觀察組的胃脘脹痛、食欲不振等中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討 論

老年人發生功能性消化不良，與生理衰老引起的消化系統功能退化有關，導致胃腸動力異常，出現食管、括約肌功能障礙，引發腹痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀的同時，也會影響到患者的日常飲食，不利于患者的對于營養攝取和吸收[6]。患者的生活方式、飲食習慣、精神狀態也是影響功能性消化不良發生的重要因素。針對誘發老年功能性消化不良的病因，采取相應的干預措施。通過改善生活方式、調整飲食結構的方式，并做到合理膳食，減少不規律作息、飲食不節對于疾病的影響[7]。在此基礎上，實施常規西藥治療，主要側重于抑酸、促胃腸動力、抗抑郁，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，促進其胃腸功能的恢復[8]。但是常規藥物治療的局限性較大，病情復發的風險較高。藥物的不良反應，反而會增加患者的身心不適，影響藥物療效[9]。

本組研究結果顯示，經過加味半夏瀉心湯+常規藥物治療后，96.30%的觀察組患者得到有效的治療，顯著高于接受常規藥物治療的對照組。治療期間，3.70%的觀察組患者出現了藥物不良反應，5.56%的患者出現復發情況，均顯著低于對照組。加味半夏瀉心湯+常規藥物治療(3.06±1.04)d后，觀察組患者腹痛癥狀消失，治療(3.57±1.29)d后，惡心嘔吐癥狀消失，治療(4.21±1.03)d后，患者的反酸癥狀消失，均比對照組患者更短，充分反映出加味半夏瀉心湯在治療老年功能性消化不良中的應用價值，能夠快速、有效的改善患者的臨床癥狀，降低疾病的復發風險。由此可見，在功能性消化不良的常規治療中，聯合應用半夏瀉心湯加減方，可以有效提升疾病的治療效果，充分驗證了本組研究結論。

綜上所述，在老年功能性消化不良患者的臨床治療中，中醫藥方法是良好的選擇，基于常規西醫治療，配合使用具有疏肝理氣、健脾和胃、益胃養陰等功效的加味半夏瀉心湯，能夠快速、有效的促進其消化系統癥狀的消退，減少藥物不良反應及病情復發對于患者日常生活的困擾。