胎寶湯治療脾腎陽虛型滑胎患者臨床療效及對患者人絨毛膜促性腺激素和雌孕激素的影響分析

孫嬌 劉曉燕

(1.渭南市第二醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 渭南 714000;2.榆林市疾病預(yù)防控制中心(地方病防治所)地病科,陜西 榆林 719000)

滑胎是中醫(yī)病名。對標(biāo)西醫(yī)所描述的滑胎臨床癥狀及體征，與反復(fù)流產(chǎn)即患者有連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)史，每次的流產(chǎn)時(shí)孕周基本一致的描述基本一致[1]。目前西醫(yī)治療反復(fù)流產(chǎn)的方法以對癥治療為主，但部分反復(fù)流產(chǎn)患者病因不明，給治療帶來較大難度。中醫(yī)治療以補(bǔ)腎培脾為基本治則[2-4]。本方案對脾腎陽虛型滑胎患者采用胎寶湯輔助治療，觀察其對患者臨床療效及內(nèi)分泌激素的影響，為臨床此類患者的治療方案優(yōu)選提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2020年2月我院收治的脾腎陽虛型滑胎患者70例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡(26.84±3.63)歲，既往流產(chǎn)3次者24例，流產(chǎn)4次者9例，流產(chǎn)5次者2例，平均流產(chǎn)孕周(9.74±2.57)周。觀察組患者年齡(26.76±3.59)歲，既往流產(chǎn)3次者23例，流產(chǎn)4次者9例，流產(chǎn)5次者3例，平均流產(chǎn)孕周(9.81±2.62)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 所有患者確診入組后，對其進(jìn)行健康教育，使其了解滑胎相關(guān)疾病知識，治療過程中的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的重要性?；颊呷焉锲陂g應(yīng)禁止同房，注意休息，避免勞累。兩組患者均予補(bǔ)充黃體酮治療。觀察組患者在黃體酮補(bǔ)充治療基礎(chǔ)上再予以胎寶湯治療。兩組患者均連續(xù)治療至妊娠周期超過以往最大妊娠月份后1個(gè)月停藥。(1)補(bǔ)充黃體酮常規(guī)治療方案：所有患者均肌注黃體酮注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020534)，患者自入組即肌注，每次劑量20 mg，隔日注射一次。連續(xù)用藥至上次流產(chǎn)月份后1個(gè)月停藥，若治療過程中流產(chǎn)則停止治療。(2)觀察組胎寶湯治療方案：在補(bǔ)充黃體酮的同時(shí)，予以胎寶湯治療，組方：當(dāng)歸、川芎、熟地、酒白芍各10 g，黃芪、黃芩各15 g，菟 絲子、川斷、補(bǔ)骨脂、砂仁、炒白術(shù)各12 g，鹿角膠、桑寄生、杜仲炭各10 g，水煎早晚溫服，1劑/d。連續(xù)用藥至上次流產(chǎn)月份后1個(gè)月停藥，若治療過程中流產(chǎn)則停止治療。(3)觀察指標(biāo)及方法為：對兩組患者治療前、治療后行HCG、雌二醇(E2)、孕酮(P)P檢測，組內(nèi)行治療前后比較，組間行治療后比較。對兩組患者治療結(jié)束后行臨床療效評估并行組間比較，收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組滑胎患者治療前后HCG、E2、P水平比較 兩組患者入組時(shí)行HCG、E2、P組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，符合停藥標(biāo)準(zhǔn)后兩組患者HCG、E2、P均較治療前上升，且觀察組高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滑胎患者治療前后HCG、E2、P水平比較

2.2兩組滑胎患者完成治療后臨床總有效率比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滑胎患者完成治療后臨床總有效率比較[n(%)]

2.3兩組患者治療期間并藥物不良反應(yīng)率比較 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間并藥物不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討 論

目前臨床對于滑胎的病機(jī)研究尚未完全明確，部分滑胎患者有明確的器質(zhì)性缺陷原因如生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常、感染、機(jī)體內(nèi)分泌水平紊亂、自身免疫性疾病等，而臨床約50%以上的滑胎患者無法找到明確的滑胎病因[6-9]。中醫(yī)認(rèn)為“滑胎”與虛關(guān)系密切，患者先天不足，后天失養(yǎng)，沖任不固，胎失所系而致屢孕屢墮而成滑胎之疾。中醫(yī)治療以補(bǔ)益脾腎、固胎為基本治則[10]。

目前西醫(yī)治療滑胎以補(bǔ)充黃體酮為主要治療措施。雖然補(bǔ)充黃體酮可在一定程度上增加患者的黃體功能，為胎兒體內(nèi)發(fā)育提供內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的支持，但臨床多項(xiàng)研究顯示，很多患者單純補(bǔ)充黃體酮，并不能獲得較好的治療的臨床效果。本方案采用胎寶湯對脾腎陽虛型滑胎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，較之于單純西醫(yī)補(bǔ)充黃體酮治療，其在提升患者雌孕激素及人絨毛膜促性腺激素及臨床療效方面，具有明顯的優(yōu)勢，且不增加患者的藥物不良反應(yīng)。

綜上，胎寶湯結(jié)合補(bǔ)充黃體酮可有效提升脾腎陽虛型滑胎患者者雌孕激素及人絨毛膜促性腺激素水平，綜合提升患者臨床療效，且并未增加藥物不良反應(yīng)率，是安全有效的治療脾腎陽虛型滑胎患者的治療方案。