自擬定心湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床分析

徐彥娜 張彥芬 吳紅群 郭浩楠 冀花

(商洛市中心醫院中西醫結合科,陜西 商洛 726000)

冠心病(CHD)是臨床常見的心血管疾病之一，它不僅可以單獨發病，還可同時合并其他心血管疾病共同發作，其中CHD伴心律失常在臨床最為常見[1]。隨著中醫藥研究的深入，中西醫聯合治療的方式在臨床的應用范圍愈加廣泛[2-5]。而本院經多年臨床實踐經驗發現，自擬定心湯在CHD伴心律失常患者中具有顯著的治療效果，現選取80例CHD伴心律失常為研究對象，觀察自擬定心湯聯合美托洛爾治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年6月本院收治的CHD伴心律失常患者為研究對象。納入、排除標準見相關文獻[6-7]。經倫理委員會批準后納入80例患者進行分組研究。采用隨機排列法將其中40例納入對照組，組內男性25例、女性15例，年齡35～70歲、平均(46.89±4.51)歲，CHD病程1～10年、平均(5.61±1.22)年；其余40例納入研究組，組內男性26例、女性14例，年齡36～72歲、平均(46.92±4.55)歲，CHD病程1～9年、平均(5.59±1.25)年。兩組資料經對比提示P>0.05，有分組比較價值。

1.2方法 兩組均根據患者的癥狀給予降脂、抗聚穩斑、改善心室重構、擴張血管等治療，在此基礎上，對照組繼續給予酒石酸美托洛爾片(生產企業：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H32025391；規格：25 mg)治療，每日3次、每次25 mg。研究組在對照組基礎上繼續給予自擬定心湯治療，湯劑的主要成分包括30克龍眼肉、15克酒萸肉、15克酸棗仁和柏子仁、30克生牡蠣和生龍骨、6克炙甘草和6克人參(另煎)、3克醋乳香、醋沒藥和15克丹參。該湯劑由本院藥劑科統一煎制，每日1劑，清水煎制，分早、晚二次服用。兩組患者均連續治療3個月。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1兩組心律失常指標比較 研究組治療前心律失常指標與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；研究組治療后室性期前收縮、房性期前收縮和房室交界性期前收縮的發生次數均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組血流動力學比較 研究組治療前血流動力學指標與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；研究組治療后LVEF、SV、CI和CO水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組治療效果比較 研究組治療總有效率87.5%高于對照組67.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率22.5%與對照組17.5%相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

在中醫的認知中，大多將CHD伴心律失常癥狀劃分至“心悸”、“胸痹”的范疇，該類患者存在明顯的胸悶、氣短和心悸的癥狀，其發病的主要機制多為氣血陰陽虧虛造成心失所養，或者邪擾心神以致心神不寧的現象，對此中醫提倡采用益氣補血、養心安神的方劑進行治療[10]。

在本研究中，對照組單純采用美托洛爾治療，研究組在對照組基礎上聯合自擬定心湯治療，結果顯示，研究組治療后室性期前收縮、房性期前收縮和房室交界性期前收縮的發生次數均少于對照組。由此可見，中西醫結合治療的方式更有利于改善患者的心律失常癥狀。分析其原因可以發現，單純采用美托洛爾治療可以通過拮抗腎上腺素受體激動來抑制房室的傳導阻滯作用，在降低心率，控制心肌收縮力方面具有顯著功效。在此基礎上聯合自擬定心湯治療，該方劑中，龍眼肉具有補心肝之血的功效，柏子仁具有養心安神、安五臟和除風濕的功效，酸棗仁具有益中補肝、寧心安神的功效，生牡蠣具有軟堅散結、平肝潛陽的功效，生龍骨具有滋補腎陰、鎮靜安神的功效，而乳香、沒藥具有消腫生肌、活血止痛的功效，最后配以甘草補中益氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效，全方共奏滋陰養血、益氣活血的功效。二者聯合治療可以充分發揮協同增效的作用，有效控制患者的心律失常癥狀，提高患者的治療效果。對此本研究結果證實，研究組治療總有效率87.5%高于對照組67.5%(P<0.05)，充分驗證中西醫結合治療的臨床優勢。除此以外，本研究結果發現，研究組治療后LVEF、SV、CI和CO水平均高于對照組，由此表明，自擬定心湯聯合美托洛爾治療CHD伴有心律失常患者可以有效改善血流動力學指標。不僅如此，本研究還發現，研究組不良反應發生率22.5%與對照組17.5%相比無明顯差異(P>0.05)，由此證實，在美托洛爾的治療基礎上聯合自擬定心湯治療不會增加患者的治療的不良反應，進一步驗證二者聯合治療的安全性，臨床治療效果顯著。

綜上所述，美托洛爾聯合自擬定心湯治療CHD伴心律失常患者不僅可以減少心律失常的發生，還可以改善患者的血流動力學，在不增加不良反應的同時提高患者的治療效果，臨床治療的安全性和有效性較高，值得推廣應用。