阿糖腺苷結合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察

趙力芳

(延安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 延安 716000)

經調查發(fā)現，受環(huán)境氣候變化和患者物質生活水平提高等因素的影響，小兒皰疹性咽峽炎的發(fā)病率逐年遞增。阿糖腺苷作為一種廣譜抗病毒藥物，可以通過與病毒脫氧核糖核酸聚合酶結合來達到降低病毒活性，抑制病毒DNA合成的作用[1-3]。重組人干擾素α2b是一種經DNA重組技術制成的水溶性蛋白質，在抑制病毒DNA和RNA方面均有顯著效果[4]。目前，兩種藥物在小兒皰疹性咽峽炎中的治療效果均得到臨床的廣泛認可，但單一用藥的臨床療效始終有限[5-6]。對此本研究選取2020年10月至2021年10月收治的76例皰疹性咽峽炎患兒進行分組研究，旨在分析兩種藥物聯合治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2020年10月至2021年10月收治的皰疹性咽峽炎患兒為研究對象。納入、排除標準見相關文獻[7]。經倫理委員會批準后納入研究對象76例，采用隨機排列法分為對照組(n=38)和研究組(n=38)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有分組比較價值見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 兩組患兒均給予退熱、抗病毒、抗驚厥和預防脫水等對癥治療。在此基礎上對照組繼續(xù)給予三才石岐制藥股份有限公司生產的注射用阿糖腺苷(國藥準字：H44024644；規(guī)格：200 mg)治療，采用靜脈滴注的方式，依據患兒的體重，以10 mg/kg的劑量溶于5%的100 mL葡萄糖注射液中進行治療。研究組采用阿糖腺苷聯合干擾素霧化吸入治療，其中阿糖腺苷治療方式與對照組一致，而干擾素則選用深圳科興藥業(yè)有限公司生產的注射用重組人干擾素α1b(國藥準字：S10960058；規(guī)格：10 μg/支)進行治療，選取10 μg溶于2 mL的0.9氯化鈉注射液中，采用霧化吸入方式進行治療，每天治療2次、每次治療10 min，兩組均持續(xù)治療5 d。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1兩組免疫功能指標比較 兩組治療前CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組治療后CD4+和CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組炎性因子指標比較 兩組治療前hs-CRP和TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組治療后hs-CRP和TNF-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子指標比較

2.3兩組治療效果比較 研究組治療總有效率94.74%高于對照組76.32%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4兩組不良反應比較 兩組不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染疾病，具有較強的傳染性，主要是由病毒感染所致，最常見的病毒為柯薩奇A組病毒，自鼻咽、口腔入侵至患兒的呼吸道和消化道局部黏膜，在黏膜上皮細胞以及眼部或腸壁淋巴處繁殖[9]。另外，有研究發(fā)現[10]，病毒還會由原發(fā)病灶出發(fā)經過淋巴通道擴散至局部淋巴結，情況嚴重者還會進入人體的血液循環(huán)，引發(fā)病毒血癥，蔓延至各組織器官時會引起各組織器官的病變，對患兒的生命安全構成威脅。

經本研究發(fā)現，研究組治療后CD4+和CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組(P<0.05)，由此表明，阿糖腺苷聯合干擾素治療可以有效改善患者的免疫功能。本研究結果證實，研究組治療后hs-CRP和TNF-α水平均低于對照組，臨床治療效果顯著。除此以外，本研究發(fā)現，兩組不良反應總發(fā)生率比較無明顯差異，但研究組治療總有效率94.74%高于對照組76.32%，治療組臨床總有效率93.55%高于對照組80.65%，兩組不良反應總發(fā)生率比較無明顯差異，足以證實阿糖腺苷聯合干擾素治療具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

綜上所述，阿糖腺苷聯合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎可以在改善患兒機體免疫功能的同時降低炎性因子水平，在不增加不良反應的基礎上提高患兒的治療效果，臨床治療安全性和有效性較高。