婦女宮頸鱗狀上皮內病變患者陰道微生態狀況與HR-HPV感染的相關性

馬霞 曾凡玉

(1.府谷縣人民醫院婦產科,陜西 榆林 719499;2.安康市石泉縣醫院婦產科,陜西 安康 725200)

宮頸鱗狀上皮內病變主要包含低級別以及高級別兩種類型，并且其屬于宮頸癌前病變[1]。當前臨床在女性陰道微生態與婦科疾病方面有一定研究，其中有研究發現[2-3]，陰道微生態平衡狀態被打破是引起多種婦科疾病的重要因素。但目前在該方面尚未形成統一結論，仍需開展深入分析。為此，我們對2020年2月至2021年2月期間接收的100例宮頸鱗狀上皮內病變者開展分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院開展宮頸鱗狀上皮內病變治療的100例病患為研究主體，研究時間開始于2020年2月，結束于2021年2月。100例女性病患，年齡在23歲至58歲之間，平均年齡水平是(40.21±5.03)歲；妊娠次數在0次至5次之間，平均妊娠次數是(3.20±0.71)次；分娩次數在0次至4次之間，平均分娩次數是(2.16±0.31)次。納入、排除標準見相關文獻[4-5]。

1.2研究方法 (1)采集標本：協助病患呈膀胱結石位，充分暴露病患宮頸口，選擇兩支無菌棉拭子，從陰道側壁上1/3部位采集適量分泌物，并放置在相應試管內，即刻送檢。選擇兩支專用宮頸刷分別于病患宮頸鱗狀交界部位刷5圈至10圈，之后將刷頭放置在保存液內，即刻送檢。(2)陰道為生態狀況檢測：其中一支棉拭子，使用鹽水玻片方式在光學顯微鏡下觀察有無滴蟲和炎癥情況存在，并選擇精密試紙對陰道酸堿度進行檢測；另外一支拭子進行涂片以及革蘭染色，并開展陰道微生態菌群檢測，在光學顯微鏡下檢查有無念珠菌病原體存在。(3)宮頸液基細胞學檢測：使用液基薄層細胞學方式開展宮頸液基細胞學檢測，依據TBS分類方式實施診斷，主要包含不典型鱗狀細胞以及惡性細胞兩種類型，其中不典型鱗狀細胞則包含鱗狀細胞癌(SCC)、低/高度鱗狀上皮內病變(LSIL、HSIL)、無法排除高級別鱗狀上皮內病變不典型鱗狀細胞(ASC-H)以及無明確診斷意義的不典型鱗狀細胞。(4)HPV檢測：選擇聚合酶鏈式反應-反向點雜交法開展HPV檢測，能夠對高危型以及低危型病毒進行檢測。觀察指標見相關文獻[6]。

1.3統計學方法 在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計數資料采用%的形式表達，實施χ2檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1分析陰道微生態分布情況 100例病患，細菌性陰道疾病陰性者有87例，弱陽性/陽性者有13例；念珠菌感染陰性者有32例，弱陽性/陽性者有68例；炎癥陰性者有28例，陽性者有72例；滴蟲感染陰性者有97例，陽性者有3例；陰道微生態菌群正常者有30例，異常者有70例；陰道酸堿度正常者有82例，異常者有18例。

2.2分析HPV檢測結果 100例病患中，HPV陽性者有70例(70.00%)；陰性者有30例(30.00%)。

2.3分析陰道微生態同HPV感染間關系 在念珠菌感染、炎癥以及陰道微生態菌群方面，HPV陽性病患同HPV陰性病患對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 陰道微生態同HPV感染間關系分析[n(%)]

3 討 論

HPV屬于DNA雙鏈病毒，特異性較高，大部分女性在感染HPV病毒后，能夠利用自身免疫功能有效清除病毒。但是女性在感染HPV后，至宮頸癌前病變，再發展成宮頸癌，通常需要八年至十年時間，因此在該時期內進行有效治療，對改善疾病預后具有積極意義。HPV感染后機體免疫狀態、病毒因素和宿主生物學易感行為是影響疾病轉歸的重要因素，其中陰道微生態平衡屬于機體免疫的重要組成部分[7-8]。

當宿主機體狀態改變和陰道內微生物數量、繁殖速度等出現改變時，會將陰道內微環境動態平衡狀態被打破，一旦該種平衡狀態被破壞，則會出現滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等微生物感染性疾病[9-10]。本次研究中，100例病患，細菌性陰道疾病弱陽性/陽性者檢出率為13.00%；念珠菌感染弱陽性/陽性者檢出率是68.00%；炎癥陽性者檢出率是72.00%；滴蟲感染陽性者檢出率是3.00%；陰道微生態菌群異常者檢出率是70.00%；陰道酸堿度異常者檢出率是18.00%。HPV陽性者檢出率是70.00%。分析結果可知，陰道是同外界相通的生殖器官，其極易出現各種感染情況，甚至有多種感染并存情況發生。致病菌可相互制約以及影響，當一種致病菌發生感染情況時，還會引起另一種致病菌感染。本次研究中，在念珠菌感染、炎癥以及陰道微生態菌群方面，HPV陽性病患同HPV陰性病患對比存在明顯差異(P<0.05)。分析結果可知，陰道微生態失衡同HPV感染有一定關系，當陰道微生態平衡狀態被打破時，女性發生HPV感染的風險將會明顯增大。

綜上，宮頸鱗狀上皮內病變者HR-HPV感染同陰道微生態平衡狀況存在密切關系，當陰道微生態平衡狀況被打破時，HR-HPV感染風險將會明顯增大，因此女性需要定期篩查和體檢，了解陰道微生態狀態，掌握是否有HR-HPV感染情況發生，對提升宮頸癌前病變和宮頸癌檢出率具有積極意義。