同型半胱氨酸、鐵蛋白、25-羥基維生素D聯(lián)合檢測與腫瘤發(fā)生的相關(guān)性研究

蔡玉燕 毛安亮 鄭楚豪 林遠志 張碧蓮

（上饒市立醫(yī)院 1.檢驗科；2.腫瘤科 上饒 334000）

研究證實，同型半胱氨酸水平升高是冠心病、深靜脈血栓、腦卒中、阿爾茨海默病等疾病的危險因素[1-4]。隨著研究的逐步深入，同型半胱氨酸與惡性腫瘤的關(guān)系也越來越得到臨床重視[5]。鐵蛋白在自然界廣泛存在于動植物體內(nèi)，當機體需要鐵的時候，就會釋放出鐵來供給機體，當機體內(nèi)鐵元素過量時表現(xiàn)為鐵蛋白超標，這種情況較多見于惡性腫瘤[6-7]。25-羥基維生素D是人體內(nèi)一種常見的脂溶性維生素，也是反映人體維生素D存儲情況的檢測指標，并且還具有抗腫瘤作用，提高體內(nèi)維生素D水平可能會降低某些腫瘤的發(fā)病風險，對腫瘤患者的預后也能有很大的幫助[8]。本文通過測定同型半胱氨酸、鐵蛋白和25-羥基維生素D 的水平，探討三者聯(lián)合檢測與腫瘤發(fā)生之間的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月—2019年12月健康體檢人群50例作為對照組，其中男25例，女25例，年齡21～58歲，平均年齡（61.98±10.14）歲，均排除惡性腫瘤。隨機選取同期我院收治的惡性腫瘤患者50例作為觀察組，其中男23例，女27例，年齡22～85歲，平均（65.71±12.39）歲，包括肺癌10例、結(jié)腸癌8例、直腸癌4例、肝癌4例、宮頸癌4例、惡性淋巴瘤4例、多發(fā)性骨髓瘤3例、子宮內(nèi)膜癌2例、卵巢癌2例、漿細胞瘤2例、膽管癌1例、膽囊癌1例、胰頭癌1例、胰體癌1例、前列腺癌1例、腎癌1例以及盆腔繼發(fā)腫瘤1例。兩組均排除心血管疾病、甲狀腺疾病、貧血等影響同型半胱氨酸、鐵蛋白和25-羥基維生素D水平的相關(guān)疾病。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準，所有受試者簽署知情同意書。

1.2 方法

所有受試者均于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，經(jīng)3 500 r/min離心10 min后分離血清，取血清做相關(guān)項目的檢測。對比兩組同型半胱氨酸、鐵蛋白和25-羥基維生素D 三者的差異性，同型半胱氨酸采用酶循環(huán)法測定、25-羥基維生素D采用膠乳免疫比濁法測定、鐵蛋白采用膠乳免疫比濁法測定，均采用北京九強生物有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用配套的標準品和質(zhì)控品，儀器為BECKMAN全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計和分析

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組同型半胱氨酸、鐵蛋白高于對照組，25-羥基維生素D 低于對照組（表1，P＜0.05）。

表1 同型半胱氨酸、鐵蛋白、25-羥基維生素D水平對比（±s ）

表1 同型半胱氨酸、鐵蛋白、25-羥基維生素D水平對比（±s ）

25-羥基維生素D /(ng·mL-1)觀察組（n＝50）組別 同型半胱氨酸/(μmol·L-1)鐵蛋白/(ng·mL-1)19.46±10.65 443.09±60.87 28.20±10.98對照組（n＝50）7.52±4.16 144.54±35.14 70.16±11.81 t值 7.384 30.036 18.399 P值 0.003 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

腫瘤是機體細胞在各種致瘤要素作用下，部分組織的細胞在基因程度上失掉了對其成長的正常調(diào)控，產(chǎn)生的增生與異樣分化所構(gòu)成的新生物，這種新生物常形成局部腫塊。具備局部浸潤和向遠處轉(zhuǎn)移的能力是惡性腫瘤細胞獨有的特點。腫瘤的致病原因目前尚未完全研究明白，有可能與生活習慣、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境污染與職業(yè)、醫(yī)源性因素、種族和地理因素、性別和年齡因素等有關(guān)，致病程度主要與腫瘤生長部位有關(guān)。

同型半胱氨酸是蛋氨酸通過轉(zhuǎn)化酶的作用而形成的一種代謝產(chǎn)物，是一種含硫氨基酸，能夠直接或者間接對血管內(nèi)皮細胞帶來損害，加強血小板功能，從而導致血栓形成，進而增加心腦血管疾病的風險。血同型半胱氨酸在人體內(nèi)會被分解代謝，濃度基本會保持在比較低的水平，不過在日常生活中，因為原發(fā)性和繼發(fā)性原因會影響同型半胱氨酸代謝而使其濃度堆積升高，如人體體內(nèi)葉酸、維生素B不足就會導致該循環(huán)障礙而造成機體同型半胱氨酸血漿濃度上升，大幅增加心腦血管疾病的發(fā)病風險；并且同型半胱氨酸水平的升高也會產(chǎn)生神經(jīng)毒性以及細胞毒性，細胞基因發(fā)生改變，能夠進一步引起細胞增值發(fā)生異常而出現(xiàn)癌性病變，在一定濃度有促進腫瘤細胞增值的潛能。從本觀察結(jié)果中，可以觀察到惡性腫瘤患者同型半胱氨酸濃度顯著高于健康體檢者，這一結(jié)果與郭滿盈等[9-10]研究結(jié)果一致。

血清鐵蛋白是一種儲藏鐵的蛋白質(zhì)，正常情況下是以微量在血液中存在，鐵蛋白的升高與手術(shù)外傷應(yīng)激性疾病、肝臟性疾病、炎癥性疾病、心腦血管代謝性疾病、腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)良性疾病等都有比較密切的關(guān)系，鐵蛋白合成會使炎癥或惡性病變的概率增加，大多惡性腫瘤細胞會分泌和合成鐵蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌等，在對多種癌癥患者抽血檢測中，鐵蛋白會有不同程度的升高。鐵蛋白的含量是判斷體內(nèi)缺鐵及鐵負荷過多的一個比較好的指標，通過研究發(fā)現(xiàn)，很多的實體惡性腫瘤細胞能夠分泌和合成鐵蛋白，會使血清鐵蛋白增高，因此，鐵蛋白已經(jīng)被認為是一種新的腫瘤標記物，在惡性腫瘤的診斷、療效監(jiān)測及預后判斷中均有很重要的臨床價值。

維生素D為一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，通常由紫外線照射人體皮膚以后合成，小部分是從食物或者補充品中攝入。維生素D除了會影響鈣磷的代謝以外，同時還具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細胞生長和發(fā)育的不能缺少的物質(zhì)，與很多疾病密切相關(guān)。在人體內(nèi)的維生素D有兩種重要的形式，分別是維生素D3和維生素D2，與血漿中維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，并將它們轉(zhuǎn)運到肝臟中，兩者在肝臟中經(jīng)25-羥基化作用形成25-羥基維生素D，隨后又在腎臟中轉(zhuǎn)變成具備活性的1,25-二羥基維生素D，它除了具備能夠調(diào)節(jié)多種細胞的增殖、分化的功能以外，還能夠維持體內(nèi)鈣環(huán)境的相對穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與多種腫瘤患病風險具有相關(guān)性，通常將25-羥基維生素D水平作為檢測指標。

本研究結(jié)果顯示，觀察組同型半胱氨酸、鐵蛋白高于對照組，25-羥基維生素D 低于對照組（P＜0.05），提示惡性腫瘤患者中同型半胱氨酸、鐵蛋白水平升高，25-羥基維生素D 值會有降低，可以作為診斷患者病情的嚴重程度，對患者治療效果的觀察以及判斷患者疾病的預后都是很重要的參考指標。