社區供應室護理質量控制對院內感染的改善效果觀察

趙藏 汪凌(通信作者)

200030 上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心，上海

現階段，在醫療環境大改革的背景下，群眾的就醫渠道逐漸分化，對于醫療服務質量的要求也不斷提高，社區醫院承擔的醫療任務逐漸增多[1]。與普通醫院相同，社區供應室作為社區醫療體系中不可缺少的一環，其管理質量對于降低院內感染率十分重要。社區供應室是社區醫療中重要的部門，其針對社區內可重復使用的醫療器械、醫療物品進行集中回收、消毒、包裝、清潔、殺菌等，關系著社區的醫療水平[2-4]。因此，針對社區供應室進行護理質量控制十分必要。本研究旨在分析社區供應室護理質量控制對改善院內感染的效果，現報告如下。

資料與方法

上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心自2020年1月開始實施護理質量控制，選取2020年1-12月收治的150 例患者作為試驗組，2019年1-12月收治的150 例患者作為對照組。試驗組男80 例，女70 例；年齡18～81 歲，平均(47.52±4.91)歲；內科患者42例，外科患者63例，婦科患者45例。對照組男82 例，女68 例；年齡20～82 歲，平均(47.41±4.88)歲；內科患者40例，外科患者64例，婦科患者46例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施常規質量控制。試驗組實施護理質量控制：①安排臨床經驗豐富的醫護人員組成消毒供應病房監察小組，分析以往協助消毒供應室出現失誤的原因，找出提高消毒供應室服務質量的關鍵點，建立護理缺陷預防模型，并根據缺陷預防模型進行護理管理；培訓消毒室的護理人員，定期在消毒室進行操作演練和技術培訓，重點是教育方法要標準化和系統化。②提高供應室工作人員技能，消毒供應監察組定期抽查消毒供應情況，每周選擇3～5 個室內滅菌項目，包括醫療設備清洗的質量和特點，以避免醫療設備生銹、老化或污染；在正常工作時間將醫療器械分配給消毒科的臨床科室，如有臨床專用物品，應提前按要求分配，避免因設備問題而延誤各科的醫療服務；定期就消毒和供應站的工作與各部門進行協商，根據各科提出的意見，分發個人調查問卷和統計摘要，以便自我管理。③按照臨床工作實踐，在醫院和消毒室開展優質服務，規范臨床員工的服務態度及溝通技巧，確保所有醫護人員在工作過程中能遵守著裝規定，方便攜帶醫療用品，以減少因個人因素而導致消毒中心的服務失誤。④當醫療設備在一線臨床科室使用時，患者體液和血液容易造成污染，故使用結束后應及時清潔，避免出現交叉感染；已使用的尖銳物品須存放在鋒利工具收集套件內，以免傷害到工作人員。

觀察指標：①記錄兩組護理差錯事件發生情況，包括錯發無菌包、個人防護較差、拿取無菌包放于胸前、器械包外核對卡和內容不符及接觸無菌包未洗手[5]。②比較兩組感染發生情況以及因感染而死亡的患者人數[6]。③比較兩組護理滿意度。滿意度判定標準：根據護理管理人員護理過程中的態度、溝通方法、患者關懷、患者病情改善效果等內容，由問卷調查形式進行分析，在護理結束后，交由患者或其家屬填寫，由患者或患者家屬進行評分，評分＞80 分為滿意[7]。滿意度=滿意例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 20.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理差錯事件發生情況比較：試驗組錯發無菌包、個人防護較差、拿取無菌包放于胸前、器械包外核對卡和內容不符及接觸無菌包未洗手差錯事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理差錯事件發生情況比較[n(%)]

兩組感染發生情況及因感染而死亡人數比較：試驗組感染人數少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組因感染而死亡人數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組感染發生情況及因感染而死亡患者人數比較[n(%)]

兩組護理滿意度比較：試驗組護理總滿意度為98.67%(148/150)，對照組中護理總滿意度為94.00%(141/150)，試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

消毒供應站具體的臨床責任是保證醫療用品的安全和消毒[8]。圍繞社區供應站，針對其管理制度，進行深化、分析、綜合、改革，對于提升醫護服務質量具有重要意義；例如，在護理工作出現低水平的失誤，或護理工作的嚴重失誤，可適當對相關人員進行處罰[9-10]；如護理工作執行較好，無危險情況，則可進行適當鼓勵；根據科室的既往做法，無論在護理期間是否有護理失誤，都需定期為護理缺陷預防科成員舉辦研討會，以優化、提升護理效果[11-13]。

本研究結果顯示，試驗組錯發無菌包、個人防護較差、拿取無菌包放于胸前、器械包外核對卡和內容不符及接觸無菌包未洗手差錯事件發生率低于對照組；試驗組感染人數及因感染而死亡人數均少于對照組；試驗組護理滿意度高于對照組。本研究中，為保證社區消毒供應室在日常預防院內感染工作中形成長效化、常態化機制，建立了長期管理工作內容，并圍繞社區醫院的實際工作情況，由研究小組聯系醫院領導，將本次研究中涉及的護理質量控制措施形成的規范化文件以及實施效果報告領導，由領導安排部署，對護理質量控制措施的實施效果進行評價總結，最終借助本次研究，將社區醫院院內感染預防控制工作形成一項長期、長效、常態化的工作內容[14-15]。

綜上所述，社區供應室護理質量控制措施的實施，有助于降低護理差錯事件發生率，預防院內感染事件的發生，提升社區醫療衛生管理水平，可行性高。