基于慢性疾病軌跡模式護理干預在慢性腎小球腎炎患者中的應用效果

劉雨晴， 張淑艷， 張飛

(南京鼓樓醫院集團宿遷醫院 腎內科，江蘇 宿遷，223800)

慢性腎小球腎炎是一組由多種致病因素通過免疫機制、炎癥反應介質因子及非免疫機制等引起的腎小球疾病，以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為基本臨床表現[1]。該病起病方式不同且病程較長，若未能及時給予恰當的護理干預將加重患者的病情，直接影響其預后。慢性疾病軌跡模式通過將疾病分期，并根據各期疾病變化情況給予患者針對性的干預，以提高護理工作的個體性和特異性[2]。該模式在心絞痛、心力衰竭、原發性肺癌等疾病的控制中得以廣泛應用且效果顯著[3-4]。但用于慢性腎小球腎炎的臨床報道較少見，本研究著重分析基于慢性疾病軌跡模式護理對慢性腎小球腎炎患者的干預效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2021年1月南京鼓樓醫院集團宿遷醫院收治的86例慢性腎小球腎炎患者進行研究，并經本院醫學倫理委員會批準后開展。納入標準：① 符合《臨床技術操作規范：腎臟病學分冊》[5]中關于慢性腎小球腎炎的相關診療標準；② 經臨床體征、癥狀等檢查后確診為慢性腎小球腎炎，且尿蛋白定量<0.3 g/d；③ 預估腎小球濾過率分期處于一至三期；④ 自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：① 繼發性腎小球腎炎或遺傳性腎小球腎炎；② 合并其他嚴重器質性疾病；③ 合并精神病史或認知障礙；④ 合并嚴重的血液系統或免疫系統疾病。按照計算機隨機分組法將全部患者均分為觀察組及對照組，各43例。觀察組中，男29例，女14例；年齡19～71歲，平均為(41.27±18.58)歲；腎小球濾過率分期為一期25例，二期13例，三期5例。對照組中，男31例，女12例；年齡22～69歲，平均為(41.37±18.74)歲；腎小球濾過率分期為一期23例，二期14例，三期6例。2組的上述基線資料經比較，差異均無統計學意義(P均>0.05)。

1.2 方法

對照組行常規護理干預。① 常規監測患者的各項生命體征，并記錄其24 h水腫程度、尿量變化。叮囑患者嚴格控制蛋白質、鉀離子、鈉離子的攝入量，飲食以低鹽、低脂類食物為宜。② 患者的水腫程度嚴重時，叮囑其臥床休息，待患者尿量增加、血壓平穩時，可適當增加活動量。……