口腔護理頻次和周期對呼吸內科機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響

馮愛萍， 姚愛娣， 嚴粉花

(揚州洪泉醫院 呼吸內科，江蘇 揚州，225200)

呼吸機相關性肺炎(VAP)為醫院獲得性肺炎之一，是指氣管插管或切開后行機械通氣48 h后、或拔管48 h內出現的感染，不但會加大患者的疼痛感，提高臨床治療難度，甚至可能導致患者死亡[1]。臨床上誘發VAP的因素較多，外源性因素主要是醫護人員未嚴格執行無菌操作，院內感染防控出現漏洞；內源性因素主要是經口部氣管插管時損傷患者的咽喉部位，導致纖毛清除細菌能力和氣道防御能力降低，加大口腔感染概率，促使機體病原菌定植于口腔內，最終誘發VAP[2]。有研究[3]發現，口腔護理可幫助行氣管插管的患者縮短入住重癥監護室(ICU)和機械通氣時間，降低VAP發生率，改善預后。但目前對于行機械通氣治療患者的口腔護理間隔時間尚無明確標準，故本研究考察口腔護理頻次和周期對呼吸內科行機械通氣患者VAP的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1～12月于揚州洪泉醫院呼吸科行機械通氣治療的100例患者為研究對象，研究內容經本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：① 首次行氣管插管；② 機械通氣時間>48 h；③ 知情同意；④ 年齡18～70歲；⑤ 急性生理和慢性健康狀況Ⅱ評分(APACHE Ⅱ)[4]≥15分。排除標準：① 伴有免疫系統疾病；② 存在口鼻腔畸形；③ 合并凝血功能障礙；④ 伴有惡性腫瘤；⑤ 合并吸入性肺損傷；⑥ 存在意識障礙。將患者依照隨機信封法分為對照組和觀察組，各50例，2組臨床資料的差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組臨床資料比較

1.2 方法

對照組采取傳統口腔護理，口腔護理頻次和周期分別為8 h/次和3 d。行機……