延續性護理在合并多種慢性疾病老年患者中的干預效果

翟艷萍， 李潤， 延芝麗

(1.山西白求恩醫院 內科，山西 太原，030032；2.山西中醫藥大學 護理學院，山西 太原，030002)

中國已逐步邁入老齡化階段，社區老年人的慢性疾病主要以糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱“冠心病”)等為主，慢性疾病的防治主要依賴于藥物治療和生活方式干預[1]。然而，在長期的臨床實踐中發現，合并多種慢性疾病老年患者的血壓、血糖等指標達標率偏低，這與其用藥依從性有較大關系[2]。延續性護理通過設計一系列行動方案確保患者在不同的健康照護場所均能獲得連續性的照顧，是改善患者生活品質、節約衛生服務開支的重要方式之一[3]。為評價延續性護理的干預效果，本研究對200例合并多重慢性疾病的老年患者進行研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年3月至2020年3月山西白求恩醫院內科收治的200例合并多種慢性疾病的老年患者進行研究，并經本院醫學倫理委員會審批。納入標準：① 年齡≥65歲；② 合并原發性高血壓、2型糖尿病、冠心病等疾病；③ 能正常溝通；④ 患者及其家屬對研究內容知情同意。排除標準：① 繼發性高血壓或1型糖尿病；② 重癥或處于疾病終末期；③ 心臟、肝臟或腎臟等重要臟器功能不全。采用隨機數字表法將患者分為觀察組(100例)和對照組(100例)。比較2組的一般資料，均無統計學差異(P均>0.05)。

1.2 方法

對照組患者在住院期間接受常規護理措施進行干預，包括入院宣教、服藥方法指導、院外注意事項和復查等內容。出院后每隔3個月至門診隨訪1次，共隨訪4次。