3D打印結合關節鏡技術微創手術治療脛骨平臺骨折的臨床應用價值

焦 杰

( 慶陽市人民醫院骨科 ， 甘肅 慶陽 745000 )

脛骨平臺骨折臨床常見，占全身骨折的1%-2%，常伴隨各種關節內和關節周圍軟組織損傷[1]。隨著醫學技術的廣泛發展，脛骨平臺骨折的臨床治療方法越來越多樣化與現代化、科技化，顯著改善了患者預后，降低了患者的死亡率和致殘率[2。微創治療是目前治療脛骨平臺骨折的重要進展之一，特別是關節鏡技術微創手術可提高內固定的質量，減少術后并發癥的發生[8]。3D打印技術又稱積層制造(Additive Manufacturing，AM)，也稱三維打印技術，是指通過3D打印機，采用多種方式逐層增加材料來生成3D實體[3-4]。3D打印技術可虛擬復位、設計內固定最佳位置、螺釘方向，也可鏡下直視關節面復位，同時探查并處理關節面軟骨、半月板、交叉韌帶損傷情況，清除關節腔內凝血塊及游離體[5。當前臨床上已經意識到血管內皮生長因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)與低氧誘導因-1α(Hypoxia-induced factor-1α，HIF-1α)在骨折愈合中發揮重要作用，骨折患者的骨折愈合時間可能與血清中VEGF表達程度有關，HIF-1α能夠通過誘發成骨細胞的形成，也可增強成骨細胞的作用效果[6]。本文具體探討了3D打印結合關節鏡技術微創手術治療脛骨平臺骨折的安全性與有效性，具體闡述了具體的作用機制。現總結報告如下。

資料與方法

1 一般資料： 2017年9月-2019年4月選擇在慶陽市人民醫院收治的脛骨平臺骨折患者142例。(1)納入標準：符合脛骨平臺骨折內固定標準的SchatzkerⅠ-Ⅳ型骨折；年齡20-65歲；具有手術指征；所有患者均簽署知情同意書，經慶陽市人民醫院倫理委員會批準；……