中藥保留灌腸和盆底功能訓(xùn)練在PFD康復(fù)方面的研究

趙秀玲 趙 偉 龔麗紅 楊建軍

( 1 黑龍江省第二醫(yī)院 ， 黑龍江 哈爾濱 150007 ； 2 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六二醫(yī)院 )

女性盆底功能障礙性疾病(PFD) 是一組由盆腔支持結(jié)構(gòu)的損傷、退化或功能缺陷所引起的婦科疾病，主要包括盆底器官脫垂(POP) 、壓力性尿失禁(SUI) 及性功能障礙等，其中以盆底器官脫垂和壓力性尿失禁最為常見[1]。妊娠和分娩的過程被認為是促使婦女便和/或尿失禁及盆腔器官脫垂的關(guān)鍵因素[2]。因此，對PFD的產(chǎn)后治療方面的研究越來越受到人們的重視。國外的一項對7275名婦女在分娩后3個月、6年和12年的研究中，指出3個月尿失禁患病率為34.3%[3]，6年時增至45%[4]，12年時可達52.7%[5]。美國研究人員對60歲以上婦女研究表明，盆腔器官脫垂的患病率約為50%[6]。我國目前雖然沒有此類的大樣本研究，但相關(guān)研究也均提示PFD 的發(fā)病率較高，且病因與妊娠和分娩密切相關(guān)[7-8]。目前臨床上對PFD的治療主要包括手術(shù)治療及保守治療2種，手術(shù)治療主要針對的是病程較長、癥狀較重的PFD患者。保守治療主要針對的是早期發(fā)現(xiàn)，癥狀輕的PDF患者。產(chǎn)后PFD患者多屬后者，故多采用保守治療。此外，此類疾病在治療上應(yīng)用的藥物還包括交感神經(jīng)α-受體激動劑、雌激素、5-羥色胺重吸收的抑制劑、去甲腎上腺素及膽堿能受體抑制劑等西藥，還有一些中藥湯劑或其它劑型的藥物。很明顯，以上西藥基本無法用于產(chǎn)后哺乳期婦女，故傳統(tǒng)中藥治療配合盆底康復(fù)訓(xùn)練得以成為哺乳期婦女治療PFD的首選。經(jīng)長期臨床工作總結(jié)，結(jié)合產(chǎn)后哺乳期女性的飲食禁忌及自身生理特點，綜合考慮，本研究采用局部用藥、直達病灶的補中益氣湯加減保留灌腸配合盆底康復(fù)訓(xùn)練的治療方法，現(xiàn)報告如下。……