類風濕關節炎指伸肌腱自發性斷裂超聲與MRI對比研究

李 靜 馮德喜 梁丹艷 紅 華(通訊作者) 劉 倩

( 內蒙古自治區人民醫院超聲醫學科 ， 內蒙古 呼和浩特 010017 )

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以反復發生的慢性滑膜炎為主要病變的自身免疫性疾病，其破壞性巨大，且反復發生，手部是最常見的病變部位[1-2]。在日常的臨床工作中，我們發現一部分RA患者同時合并指伸肌腱的斷裂，且這種斷裂往往無明確外傷史，與類風濕關節炎自身病變造成的手指背伸困難不易鑒別。磁共振成像(Magnetic resonance imaging ，MRI)對肌腱有較好的分辨率，能較好的辨別肌腱的斷裂程度和位置[3]。近年來超聲在肌腱病變診斷中的作用逐漸被認可[4-5]。本研究回顧性分析肌腱自發性斷裂的RA患者，對比分析高頻超聲和MRI對類風濕關節炎肌腱自發性斷裂的診斷價值，旨在為臨床提供更便捷準確的診斷依據。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2015 年1 月-2020 年10 月經手術確診為類風濕性關節炎指伸肌腱斷裂患者16 例，術前行超聲及MRI檢查。其中男性5 例，女性11 例，年齡38-71 歲，平均為(61.2±13.6)歲，病程4-35 年，平均為(13.1±8.0)年。選取同期患有RA患者27 例，其中男性9 例，女性18 例，年齡27-82 歲，平均為(54.1±13.6)歲，病程3-30 年，平均為(12.2±8.2)年。(1)入選標準：①確診類風濕性關節炎，臨床檢查有手指背伸困難；②所有患者有完整的手術記錄及病歷資料；(2)排除標準：外傷史、重體力勞動者。

2 方法

2.1 超聲檢查方法：選用荷蘭PHILIPS公司 EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，頻率8-18MHz的線陣探頭、美國GE公司 Logic-9彩色多普勒超聲診斷儀，頻率7.5-10MHz的線陣探頭。患者坐位，手平放于檢查床，觀察記錄各肌腱斷裂的部位和程度。……