五點支撐腰背肌鍛煉聯合PVP在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的效果評價

尹作禎 齊新春 段倫江 苗傳寶(通訊作者)

( 山東省沂源縣人民醫院骨一科 ， 山東 沂源 256100 )

近年來全球人口老齡化的加重，骨質疏松人口也越來越多，骨質疏松性骨折在老齡人群中已經成為一種常見的并發癥，對老年人生活質量產生了巨大的影響，保守治療容易并發全身系統性疾病，影響患者生活質量，嚴重者可導致患者死亡[1-2]。經皮穿刺椎體成形術 (PVP)已經在骨質疏松性骨折的治療中取得了良好的臨床效果，并且有止痛效果好、操作簡單、手術耐受性好等優點[3-6]。本研究探討五點支撐腰背肌鍛煉聯合PVP對老年單椎體骨質疏松性骨折術后疼痛及功能的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2016年5月-2018年5月骨質疏松性椎體壓縮骨折56例。(1)納人標準：①年齡>65歲;②患者有輕微外傷史，術前查體存在明顯腰背痛，并且疼痛位置與影像學相符合;③患者X線及CT有明顯骨質疏松表現;④受傷時間<3周 ；⑤單個椎體骨折：⑥隨訪時間6個月。(2)排除標準：①伴有嚴重內科疾病不能耐受手術者;②傷后合并神經損傷；③有明顯精神異常，不能對手術效果進行評價者；④凝血功能障礙或有出血傾向者；⑤術區及周圍存在感染灶或開放損傷；⑥伴有惡性疾病或椎體原發腫瘤者;⑦多個椎體骨折。根據以上標準，本研究共納入資料56例，按入院序號隨機分成2組，單號為功能鍛煉組(觀察組)，雙號為非功能鍛煉組(對照組)，觀察組28例，對照組28例。觀察組男性7例，女性21例，年齡66-85歲，其中胸椎23例，腰椎5例。對照組男性8例，女性20例，年齡在67-88歲，其中胸椎24例，腰椎4例。

2 方法：(1)手術方法。術前在CT上定位穿刺點及穿刺角度及進針深度。患者取俯臥位，腹部懸空，并且給病人心電監護。保持術中呼吸順暢。調整DSA的X線機投射角度，透視標記好病椎后，常規消毒鋪無菌手術單，用 0.5%利多卡因逐層浸潤麻醉，直至椎弓根背側的骨膜。均采用雙側椎弓根穿刺人路，穿刺點根據術前測得距離及位置進針，穿刺全程均在DSA透視下進行，穿刺針到達椎體前 1/3處 。調配骨水泥至 “拉絲期 ”時，持續透視下注入骨水泥。等待骨水泥即將凝固時旋轉導管，使之與椎體內凝固的骨水泥分離。等……