改良Stoppa入路與髂腹股溝入路治療骨盆髖臼骨折的臨床對比研究

李春會 劉東梅 李 爍 羅先國(通訊作者)

( 齊齊哈爾市第一醫院 , 黑龍江 齊齊哈爾 161000 )

近年來隨著醫療技術的發展，骨盆骨折合并髖臼骨折的死亡率明顯下降，但致殘率仍較高[1]。骨盆及髖臼骨折的患者受傷時所受的暴力能量往往較高，骨折位置深、解剖結構復雜、移位形態各異，骨折的顯露、復位、固定使手術難度增加[2-3]。有學者認為，骨盆合并髖臼骨折要想達到理想的復位，需要進行廣泛大面積的切口顯露，而髂腹股溝入路需經過并牽開股血管鞘及股神經，單一手術切口處理骨盆髖臼骨折存在一定困難[4]。王江[5]等治療髖臼雙柱骨折采用單一髂腹股溝入路取得了良好的療效,在手術切口并發癥方面相比于前后聯合入路，發生率明顯減少。由此可見，手術入路是骨折復位、固定的前提，手術入路的選擇至關重要。2015年1月-2019年6月我院對126例骨盆及髖臼骨折的患者采用了改良Stoppa入路與髂腹股溝入路，將2種手術入路進一步對比分析，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：回顧分析我院2015年1月-2019年6月收治的126髖臼骨折合并骨盆骨折患者的臨床資料，其中男80例、女46例，年齡22-52歲，平均年齡為(34.8±4.2)歲。Judet-Letournel 分型[6]: 前柱骨折50例，前柱伴后半橫行骨折25例，雙柱骨折33例，橫行伴后柱骨折15例。(1)納入標準：①受傷時間<21天；②年齡<60歲；③閉合骨盆及髖臼骨折；④隨訪≥12個月；(1)排除標準：①陳舊性骨盆髖臼骨折；②年齡>60歲；③病理性骨折。其中63例采用改良Stoppa 切口入路(觀察組)，63例采用髂腹股溝入路(對照組) 。

2 方法

2.1 術前準備：所有患者術前均行持續股骨髁上牽引，如合并“四方區”骨折且中心性脫位需輔助大轉子外側骨牽引，術前常規口服利伐沙班抗凝、術前24小時停藥，肥胖、便秘、腹脹、功能性腸梗阻患者術前給與灌腸，術前30分鐘靜脈滴注抗生素1次。……