替比夫定對乙型肝炎病毒孕婦母嬰阻斷研究

郭水英，黃承淑，劉三娣

（江西省贛州市第五人民醫院婦產科，贛州 341000）

慢性乙型肝炎即HBV 是一種常見的臨床病癥，該病存在一定的傳染性，如血液傳播、母嬰傳播等都是該病的傳播途徑[1]。其中，母嬰傳播是一種比較常見的傳播途徑之一，需要對感染慢性乙型肝炎病毒的孕婦進行母嬰阻斷治療[2-5]。以替比夫定作為孕婦治療方式具有較好的臨床療效，可以有效的降低病毒傳播概率，對母嬰阻斷有一定幫助[6]。本研究選取120 例高載量慢性乙型肝炎病毒感染孕婦為研究對象，結合臨床研究工作開展需求，就高載量慢性乙型肝炎病毒感染孕婦母嬰阻斷治療中實施替比夫定治療的方法及效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月至2020 年10月收治的120 例高載量慢性乙型肝炎病毒感染孕婦為研究對象，按照孕婦治療方式的選擇不同，將其中100 例實施替比夫定治療的孕婦作為實驗組，其余實施常規治療的20 例孕婦作為對照組。其中，實驗組孕婦年齡均數（29.63±2.25）歲，對照組孕婦年齡均數（29.57±2.45）歲。納入標準：孕婦均已經進行慢性乙型肝炎病毒檢測，病毒載量較高，臨床資料完整。剔除標準：非自愿參與本研究、臨床資料缺失、患有并發癥者不予以納入。本研究經倫理委員會批準，孕婦知情，簽署同意書，且孕婦資料對比差異無統計學意義，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組不給予孕婦抗病毒治療，僅對肝功能異常孕婦實施保肝降酶藥物。實驗組在孕婦妊娠24～28 周時給與其替比夫定用藥治療，1 日600 mg，持續用藥直到分娩。對于HBV 攜帶者在分娩后4 周停止用藥，并且結合孕婦的后續治療情況，給予其對應的用藥指導。

1.3 觀察指標（1）嬰幼兒乙肝病毒感染評價方法：嬰幼兒完成乙肝免疫全程接種后，嬰幼兒半歲～1歲期間抽血測定乙肝表面抗原（HBsAg），如乙肝表面抗原陽性證明嬰幼兒乙肝病毒感染。（2）分娩前后統計HBV 定量、HBeAg 水平及ALT 水平。做好數據匯總分析，進行組間對比。（3）產后出血量、剖宮產率及不良妊娠率分別以小組統計為主，做好組內數據匯總分析，進行組間對比分析。

1.4 統計學處理 選擇SPSS 19.0 統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t 值，兩組數據經對比后如呈現（P＜0.05），差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組嬰幼兒乙肝病毒感染率 兩組嬰幼兒乙肝病毒感染率對比有差異（P＜0.05），實驗組感染率2.00%低于對照組35.00%，見表1。

表1 比較兩組嬰幼兒乙肝病毒感染率[n(%)]

2.2 孕婦分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平對比 孕婦分娩前HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平對比無差異（P＞0.05），分娩后實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 孕婦分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平對比()

表2 孕婦分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平對比()

注：與分娩前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

2.3 孕婦產后出血量、剖宮產率及不良妊娠率對比孕婦產后出血量、剖宮產率及不良妊娠率對比有差異，實驗組好于對照組，其中，實驗組的產后出血量為(441.12±10.25）mL，對照組為（496.36±3.36）mL，實驗組剖宮產率和不良妊娠率分別為21.00%和13.00%，對照組為30.00%和25.00%，見表3。

表3 孕婦產后出血量、剖宮產率及不良妊娠率對比[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎作為一種傳染性較高，傳播途徑較為廣泛的病癥[7]，具有較高的發病率，很多患者在發病后會表現出比較顯著的臨床癥狀[8]。因而需要采取科學的治療處置措施，其中，高載量慢性乙型肝炎孕婦母嬰阻斷治療是當前臨床治療中比較重要的治療方式之一，在給予孕婦治療過程中，應該選取科學的治療方案，從而保障在孕婦治療過程中，能夠提高孕婦的治療水平[9]。替比夫定作為一種抗病毒治療藥物，將其應用到臨床能夠滿足孕婦治療需求，對孕婦治療指標維護和改善具有一定優勢[10]。在給予孕婦治療指導過程中，能夠有效提高母嬰阻斷效率[11]。且在給予孕婦治療指導過程中，實施替比夫定能夠改善孕婦治療相關指標，有效的為孕婦治療質量控制奠定了基礎[12-15]。同時在孕婦治療過程中，予以替比夫定治療也能夠降低產后出血量、對剖宮產率及不良妊娠率控制均有明顯幫助，所以可在孕婦治療中將替比夫定作為治療用藥推廣[16-17]。本研究結果顯示，實驗組在治療過程中，以替比夫定作為治療藥物后，孕婦治療的效果比較顯著，治療后的各項指標控制效果明顯，首先，嬰幼兒乙肝病毒感染率對比結果顯示，兩組嬰幼兒乙肝病毒感染率對比有差異（P＜0.05），實驗組感染率2.00%低于對照組35.00%。其次，在分娩前后各項指標對比中得出，孕婦分娩前HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平對比無差異（P＞0.05），分娩后實驗組顯著好于對照組（P＜0.05）。最后，在產后出血量、剖宮產率以及不良妊娠率對比分析中得出，孕婦產后出血量、剖宮產率及不良妊娠率對比有差異，實驗組好于對照組，其中，實驗組的產后出血量為（441.12±10.25）mL，對照組為（496.36±3.36）mL，實驗組剖宮產率和不良妊娠率分別為21.00%和13.00%，對照組為30.00%和25.00%。綜上所述，在高載量慢性乙型肝炎病毒感染孕婦母嬰阻斷治療中，給予其替比夫定用藥指導效果顯著，能夠滿足孕婦的自身治療需求，所以能夠在臨床治療過程中，將替比夫定應用到患者治療中，以此提高孕婦治療效果，為母嬰阻斷治療質量控制提供幫助。