掃描式葡萄糖監測系統在糖尿病患者血糖管理中的臨床應用

李冬玲

中山大學附屬第三醫院粵東醫院內分泌科，廣東 梅州 514700

糖尿病為臨床常見慢性疾病，需終身用藥治療。在常規治療基礎上，動態實時監測血糖水平，有利于臨床對患者用藥、飲食等作出及時調整，從而更好地控制血糖水平［1］。血糖監測的重要性雖被認可，但我國血糖自我監測情況不佳，調查顯示，遵從糖尿病自我監測的患者僅有18.98%，接受胰島素治療的患者33.05%未實施過血糖監測［2］。指尖血糖監測為臨床常用監測血糖儀器，但需多次指尖采血，操作較為繁瑣，數據不具有連續性，且受患者使用方法規范性影響，準確率隨之變化。掃描式葡萄糖監測系統無需采血，可直接讀取患者血糖數據，操作較為簡單，可獲取近8 h葡萄糖水平及預測血糖變化趨勢，存儲3個月的數據，還能夠提高患者血糖監測主動性、積極性。基于此，選取中山大學附屬第三醫院粵東醫院收治的40例糖尿病患者作為研究對象，分析掃描式葡萄糖監測系統對血糖管理的臨床應用效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2021年1月中山大學附屬第三醫院粵東醫院收治的40例糖尿病患者作為研究對象，按隨機數表法分為試驗組（n=20）和對照組（n=20）。對照組：男13例，女7例；年齡29～68歲，平均年齡（52.59±5.56）歲；病程1～5年，平均病程（1.88±0.34）年；體質量指數（BMI）20～28 kg/m2，平均BMI（25.96±1.01）kg/m2。試驗組：男15例，女5例；年齡29～68歲，平均年齡（53.30±5.84）歲；病程1～5年，平均病程（1.85±0.27）年；BMI 21～29 kg/m2，平均BMI（25.47±1.45）kg/m2。兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

（1）納入標準：糖化血紅蛋白10%～14%，均為2型糖尿病患者，病程＜5年，年齡30～65歲，均知情本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準： 1型糖尿病患者，排除糖尿病急性及嚴重慢性并發癥，排除感染性疾病，對醫用級膠黏劑過敏。

1.3 方法

對照組予以指尖血糖監測聯合胰島素泵，佩戴美國美敦力公司生產712型胰島素泵，依據患者入院時體質量，設定胰島素泵初始計量；使用百捷血糖儀檢測指尖血糖，于3餐前、3餐后2 h和睡前共測量7次，依據血糖水平調整胰島素計量。試驗組予以掃描式葡萄糖監測系統聯合胰島素泵，佩戴雅培輔理善瞬感掃描式葡萄糖監測系統與胰島素泵，患者依據入院時體質量設定胰島素泵初始計量，根據3餐前、3餐后2 h和睡前血糖測量結果，2～3 d調整一次胰島素用量。兩組患者均治療14 d。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者血糖指標對比。比較兩組患者治療前、治療14 d后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化。（2）比較兩組患者治療后血糖達標時間、胰島素用量、人均低血糖次數。（3）兩組患者血脂指標對比。比較兩組患者治療前和治療14 d后，膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平變化。（4）患者滿意度。采用我院自制糖尿病患者滿意度調查問卷對兩組患者滿意度進行調查，包括依從性、血糖檢測自主性、血糖值較高時是否討論藥物劑量、飲食量、運動量、舒適度、發生低血糖次數、血糖平穩時間、血糖波動共9題，共90分，負向計分，分數越小，則表明滿意度越高；≥70分為不滿意，≤60分為滿意，≤40分為非常滿意。≤60分計入滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標情況

治療前，兩組患者FBG、2 hFBG、HbAlc水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14 d后，試驗組FBG、2 hFBG、HbAlc水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標情況（±s）

組別試驗組（n=20）對照組（n=20）t值P值FBG（mmol/L）治療前13.89±3.78 12.24±3.54 1.425 0.162治療14 d后5.03±0.97 6.82±1.58 4.318＜0.001 2 hFBG（mmol/L）治療前14.11±3.23 13.45±3.07 0.662 0.512治療14 d后7.76±2.46 9.97±2.97 2.563 0.015 HbAlc（%）治療前11.67±1.32 11.72±1.35 0.118 0.906治療14 d后6.63±0.46 7.24±0.52 3.929＜0.001

2.2 兩組患者治療前后血脂指標情況

治療前，兩組患者TC、TG、LDL、HDL水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14 d后，試驗組TC、TG、LDL、HDL水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標情況（±s） mmol/L

表2 兩組患者治療前后血脂指標情況（±s） mmol/L

TC TG組別試驗組（n=20）對照組（n=20）t值P值治療前4.24±1.12 4.28±1.16 0.111 0.912治療14 d后3.66±0.78 4.11±0.54 2.121 0.041治療前3.42±0.67 3.24±0.69 0.837 0.408治療14 d后1.55±0.26 1.74±0.19 2.639 0.012 LDL治療前3.51±0.97 3.58±1.01 0.224 0.824治療14 d后1.69±0.73 2.20±0.62 2.381 0.022 HDL治療前2.47±0.86 2.22±0.75 0.980 0.333治療14 d后1.25±0.38 1.68±0.48 3.141 0.003

2.3 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、人均低血糖次數情況

試驗組血糖達標時間較對照組短，胰島素用量、人均低血糖次數較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、人均低血糖次數情況（±s）

表3 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、人均低血糖次數情況（±s）

組別試驗組（n=20）對照組（n=20）t值P值血糖達標時間（d）5.22±0.72 6.78±0.98 5.737＜0.001胰島素用量（U/d）25.02±4.09 30.79±5.57 3.734 0.001人均低血糖（次）0.32±0.60 3.01±1.29 8.456＜0.001

2.4 兩組患者滿意度情況

試驗組患者滿意度（90.00%）與對照組（75.00%）比較，差異無統計學意義（χ2=0.693，P＞0.05）。

3 討論

糖尿病發病率隨著人們生活水平的提高有逐年上升的趨勢，相關研究顯示，全球有4.25億人患有糖尿病，我國是糖尿病患病人數約有1.14億，排名第一，其中2型糖尿病占85%～95%［3］。糖尿病多為胰島素分泌不足或過多致使血糖升高，臨床多為胰島素、降糖藥治療，暫無治愈方法，治療過程長。良好的血糖監測可及時對患者降糖方案進行調整，便于更好控制病情［4］。指尖血糖監測是不同時間段對患者采集指尖血，進行血糖檢測，但指尖血包含成分較多，影響因素較大，誤差較高，不能對患者血糖水平進行準確測量［5］，影響藥物調整精確程度，嚴重時會發生顯著低血糖，危及生命安全。每次采指尖血帶來的痛感使患者極易產生恐懼心理，導致后期不愿進行血糖監測。

葡萄糖是由毛細血管向組織液擴散的，組織液的葡萄糖值是重要的血糖指標。掃描式葡萄糖監測系統能夠通過此方法連續檢測體細胞之間液體中的葡萄糖值，獲取大量血糖數據，數據實時更新，每隔15 min便會自動存儲一次葡萄糖水平值，生成24 h血糖圖譜，能及時發現血糖過高或過低，預測血糖變化的趨勢，且存儲血糖數據時間較長，儀器小巧便捷，攜帶方便［6］。本研究針對糖尿病患者采取掃描式葡萄糖監測系統，結果顯示，治療14 d后，試驗組FBG、2 hFBG、HbAlc水平較對照組低，提示掃描式葡萄糖監測系統可改善患者FBG、2 hFBG、HbAlc水平。分析其原因在于，掃描式葡萄糖監測系統與傳統血糖監測不同，是基于傳感器的新型掃描式葡萄糖監測系統，傳感器在工廠校準后，在患者佩戴期內，無需進行二次校準，當需測量患者血糖水平時，只需將掃描檢測儀靠近傳感器即可得出葡萄糖數值，不需要指尖血校準，可自動測量、獲取、儲存葡萄糖數據并且自動傳送［7］。掃描檢測儀接收數據后，便可顯示患者當前葡萄糖水平，數據結果較為準確，誤差較小，又因儀器可儲存90 d內的葡萄糖數據，故可提供更為完整的葡萄糖圖譜，可對胰島素用量進行精準調整，改善治療效果。本研究結果還顯示，治療14 d后，試驗組TC、TG、LDL、HDL水平較對照組低，提示掃描式葡萄糖監測系統可調節TC、TG、LDL、HDL水平。分析其原因在于，描式葡萄糖監測系統通合理的自我監測，影響飲食習慣，從而正確飲食，控制脂肪、碳水化合物、蛋白質的攝取，進一步調節血脂水平［8］。本研究數據表明，試驗組血糖達標時間較對照組短，胰島素用量、人均低血糖次數較對照組少，可見掃描式葡萄糖監測系統可改善血糖水平，縮短血糖達標時間、減少胰島素用量與低血糖次數。分析其原因在于，掃描式葡萄糖監測系統可隨時查看患者血糖水平，對無癥狀低血糖可及時發現，且因可較長時間數據存儲，故對血糖波動幅度更為直觀，可更準確調整胰島素劑量，因而可有效縮短血糖達標時間、降低低血糖發生率［9］。本研究數據提示，試驗組患者滿意度與對照組比較，差異無統計學意義，可見掃描式葡萄糖監測系統可改善患者滿意度。分析其原因在于，掃描式葡萄糖監測系統避免多次取指尖血，可降低患者恐懼感與疼痛度，患者接受度更高，依從性更強，且監測結果更為簡單易懂，故治療效果更佳。儀器探頭壽命更長，使用簡便，且價格相對更低，患者可自行購買儀器，進行自我血糖監測，有助于治療效果，改善患者滿意度［10］。

綜上所述，掃描式葡萄糖監測系統應用于糖尿病患者中，可控制糖尿病進展，縮短血糖達標時間，降低血糖，調節血脂，減少胰島素用量，降低低血糖發生風險，提高患者滿意度。