低度宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP錐切與期待治療效果評價分析

劉娟，馬汝嬋

鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城 224000

宮頸癌作為惡性腫瘤中的一種，其呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。對于宮頸癌癌前發(fā)病而言，臨床統(tǒng)稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變[1]。對本類患者實(shí)施早期有效治療，能夠?qū)m頸癌變可能性有效降低，可充分保障患者健康及生命[2-4]。LEEP刀宮頸錐切術(shù)作為手術(shù)方式應(yīng)用，其主要通過超高頻電波刀針對糜爛組織以及病變組織實(shí)施切除。方式不會對健康組織以及病理學(xué)檢查造成明顯影響，可做到徹底以及完整切除[5-7]。本研究選取鹽城市婦幼保健院2017年1月—2021年10月收治的50例低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為常規(guī)組（采用藥物療法展開疾病治療）和研究組（采用LEEP錐切方法展開疾病治療），旨在探討對低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者分別采用LEEP錐切以及藥物療法完成治療后獲得的臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者預(yù)后水平提升的目標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用藥物療法展開疾病治療）和研究組（采用LEEP錐切方法展開疾病治療），各25例。常規(guī)組年齡19～72歲，平均（45.25±2.25）歲；病程7～28個月，平均（15.29±2.29）個月。研究組年齡21～73歲，平均（45.27±2.28）歲；病程7～29個月，平均（15.33±2.35）個月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床檢查確診低度宮頸上皮內(nèi)瘤變；②患者無意識障礙以及言語溝通障礙；③以往無癌前病變以及宮頸癌疾病史；④接受隨訪時間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過免疫治療、盆腔放療以及物理治療者；②臨床資料缺失者；③伴有血液系統(tǒng)疾病者；④伴有其他惡性腫瘤疾病者；⑤影響本研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組采用藥物療法展開疾病治療。采用重組人干擾素α-2b凝膠（國藥準(zhǔn)字S20010054）對患者實(shí)施陰道局部用藥治療，用藥時間為月經(jīng)結(jié)束后第3天。劑量為1 g/次，頻率為隔日1次。治療1個療程為6～10 d。此外采用保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒）進(jìn)行治療，隔日2粒塞陰道，共3個月。

1.3.2 研究組采用LEEP錐切方法展開疾病治療。對患者膀胱排空給予指導(dǎo)，協(xié)助其采取膀胱截石位，針對患者陰道以及外陰實(shí)施常規(guī)消毒，保證充分暴露宮頸。準(zhǔn)備冰醋酸以及5%碘液對宮頸病變位置實(shí)施涂擦，將宮頸外口作為錐切中心。對于患者宮頸，保持從內(nèi)向外展開錐切操作，設(shè)定LEEP刀切除范圍為0.7～1.0 cm深度。設(shè)定1.5～2.0 cm錐底寬度范圍。針對切除標(biāo)本，利用10%甲醛溶液實(shí)施固定，合理展開病理檢查操作。針對宮頸出血位置，利用球形電極合理展開電凝止血操作。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者高危型人乳頭狀瘤病毒（highrisk human papilloma virus，HR-HPV）轉(zhuǎn)陰情況。②比較兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況，主要依據(jù)人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus,HPV)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，完成轉(zhuǎn)歸情況判定，主要分為進(jìn)展、持續(xù)與逆轉(zhuǎn)3個方面。進(jìn)展：疾病進(jìn)展至高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變，或者呈現(xiàn)出癌變情況；持續(xù)：進(jìn)展持續(xù)不變，病變表現(xiàn)穩(wěn)定；逆轉(zhuǎn)：病情自然消退。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HR-HPV轉(zhuǎn)陰情況對比

研究組持續(xù)陽性率以及轉(zhuǎn)陰率同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者HR-HPV轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

2.2 兩組病情轉(zhuǎn)歸情況對比

研究組病情逆轉(zhuǎn)率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變作為癌前病變表現(xiàn)的一種，其只于上皮組織內(nèi)部出現(xiàn)，并同宮頸浸潤癌密切相關(guān)。此類患者在未獲得及時治療時，表現(xiàn)出惡性發(fā)展，會呈現(xiàn)出宮頸癌疾病現(xiàn)象[8-11]。對于HPV而言，同宮頸癌表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。針對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者在治療期間，宮頸錐切除術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，主要包括LEEP錐切術(shù)以及冷刀錐切術(shù)。對于前者，其呈現(xiàn)出操作方便、治療費(fèi)用相對低廉特點(diǎn)，于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療期間可獲得理想效果。對于LEEP刀而言，其在刀尖端具有電極，電極會表現(xiàn)出一定程度高頻電波[12-14]。

同傳統(tǒng)手術(shù)比較，實(shí)施LEEP刀宮頸錐切術(shù)對宮頸組織不會造成嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)中失血量較小，并且對病理組織不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可最大限度地保留患者宮頸組織的美觀性，有效降低對女性患者產(chǎn)生的心理以及生理影響。并且本種手術(shù)在實(shí)施期間，可同一時間完成術(shù)中切除病變組織和止血，顯著減少手術(shù)時間以及出血量，治療費(fèi)用較低[15-17]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組25例患者完成手術(shù)后，對其實(shí)施隨訪，共15例患者表現(xiàn)出HR-HPV陽性情況，6例表現(xiàn)出持續(xù)陽性情況，陽性率為40.00%，9例患者成功轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為60.00%；常規(guī)組25例患者完成手術(shù)后，對其實(shí)施隨訪，共13例患者表現(xiàn)出HR-HPV陽性情況，8例表現(xiàn)出持續(xù)陽性情況，陽性率為61.54%，5例患者成功轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為38.46%；研究組持續(xù)陽性率以及轉(zhuǎn)陰率同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組25例患者完成治療后，1例（4.00%）病情進(jìn)展、2例（8.00%）病情持續(xù)、22例（88.00%）病情逆轉(zhuǎn)，常規(guī)組25例患者完成治療后，9例（36.00%）病情進(jìn)展、12例（48.00%）病情持續(xù)、4例（16.00%）病情逆轉(zhuǎn)，研究組病情逆轉(zhuǎn)率高于常規(guī)組（P＜0.05），同葉優(yōu)春等[18]研究結(jié)果顯示觀察組病情逆轉(zhuǎn)率89.1%高于對照組84.6%結(jié)果相似，亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。

綜上所述，LEEP錐切方法的有效應(yīng)用，同藥物療法比較，可顯著改善低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者病情轉(zhuǎn)歸，但是針對HR-HPV陽性患者，需要加強(qiáng)隨訪力度，有效預(yù)防病變進(jìn)展，從而充分保證低度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者預(yù)后水平的提升。