低出生體重的早產兒和足月兒生長狀況分析

王曉敏，孫琳

江蘇省揚州市江都婦幼保健院兒童保健科，江蘇揚州 225200

低出生體重（low birth weight，LBW）兒指活產嬰兒出生體質量＜2 500 g，而LBW早產兒指活產嬰兒胎齡＜37周且出生體質量＜2 500 g[1]。由于病理因素影響而導致生長遲緩兒童在去除影響因素所出現的生長加速情況即為“追趕性生長”，是機體的一種自我保護機制[2]。相較于正常足月兒，LBW早產兒與足月兒均需通過適宜的追趕性增長，以縮小與正常足月兒之間的差距[3]。研究顯示，直至學齡期，足月小樣兒（mature low birth weight，MLBW）與LBW早產兒身高、體質量均低于同齡兒童，且相較于正常出生體重足月兒，其輕中度營養不良發生率更高[4-6]。為進一步了解LBW早產兒、足月兒及正常出生體重足月兒的生長情況及患病情況，本次選取2018年1月—2020年12月出生于江都婦幼保健院轄區管理的158例新生兒開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取出生于本院轄區管理的158例新生兒為研究對象，入組嬰兒中，男嬰80例，女嬰78例；LBW早產兒52例為早產兒組，LBW足月兒29例為足月兒組，其余77例為足月且具有正常出生體重嬰兒作為對照組。本研究經倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①嬰兒資料完整；②家長知情同意。排除標準：①不愿意參加研究者；②中途退出者。

1.3 方法

所有嬰兒均于1、3、6、8、12個月時實施系統體格檢查，由專業人員測量嬰兒身高、頭圍及體質量，并了解嬰兒各階段患病情況。

1.4 觀察指標

對比LBW的早產兒、足月兒與對照組新生兒患病情況、出生后生長速率、出生時情況及1周歲時情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗或單因素方差分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組嬰兒患病情況對比

3組嬰兒鞘膜積液、腹瀉及貧血患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，早產兒組臍疝、肺炎及佝僂病患病率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組嬰兒患病情況及相關因素比較[n(%)]

2.2 3組嬰兒出生后生長速率對比

與足月兒組比較，早產兒組月齡為0～1個月體質量增值更低，1～6個月體質量增值更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與足月兒組比較，早產兒組月齡為0～6個月頭圍增值更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與足月兒組比較，早產兒組月齡為1～3個月、6～9個月身高增值更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組嬰兒出生后生長速率比較(±s)

表2 3組嬰兒出生后生長速率比較(±s)

指標體質量增值（kg）頭圍增值（cm）身高增值（cm）月齡0～1 2～3 4～6 7～9 10～12 0～1 2～3 4～6 7～9 10～12 0～1 2～3 4～6 7～9 10～12早產兒組（n=52）1.42±0.44 2.03±0.55 2.11±0.59 1.21±0.52 0.87±0.44 4.96±1.59 3.95±1.25 3.72±1.15 2.44±0.95 1.37±0.66 5.33±1.95 6.96±1.69 7.67±1.95 5.18±1.66 4.11±1.35足月兒組（n=29）1.76±0.47 1.72±0.48 1.71±0.39 1.14±0.52 0.68±0.44 4.62±1.33 3.28±0.87 2.78±0.77 2.24±0.98 1.27±0.77 5.26±1.76 5.68±1.44 7.08±1.26 4.51±1.25 3.77±1.37對照組（n=77）1.61±0.25 1.82±0.55 1.81±0.54 1.02±0.44 0.68±0.43 3.97±0.11 2.88±0.82 2.56±0.88 2.12±0.87 1.07±0.85 5.66±1.17 5.61±1.51 6.91±1.77 4.01±1.35 3.97±1.65 F值8.701 3.759 6.909 2.503 3.326 13.787 18.133 23.438 1.889 2.432 1.021 12.723 2.988 12.206 0.476 P值＜0.001 0.025 0.001 0.085 0.039＜0.001＜0.001＜0.001 0.155 0.091 0.363＜0.001 0.053＜0.001 0.622

2.3 3組嬰兒出生時及1周歲時情況對比

出生時身高、體質量及頭圍比較，對照組＞足月兒組＞早產兒組，差異有統計學意義（P＜0.05）；12個月時，3組身高、體質量比較，對照組＞早產兒組＞足月兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 3組嬰兒出生時及1周歲時情況比較(±s)

表3 3組嬰兒出生時及1周歲時情況比較(±s)

指標體質量（kg）頭圍（cm）身高（cm）月齡出生時12個月出生時12個月出生時12個月早產兒組（n=52）2.05±0.33 9.66±1.05 27.87±2.12 46.27±1.05 45.55±2.77 74.82±2.12足月兒組（n=29）2.24±0.18 9.27±0.88 29.58±1.15 45.66±0.88 47.66±1.16 73.88±2.12對照組（n=77）3.37±0.36 10.32±1.16 31.99±1.25 46.55±1.04 50.55±1.25 76.68±2.44 F值297.188 12.075 67.151 8.099 112.353 19.857 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

3.1 LBW兒出生后患病情況

本研究發現，與對照組比較，足月兒組與早產兒組臍疝、肺炎及佝僂病患病率均更高（P＜0.05），提示相較于正常嬰兒，LBW早產兒與足月兒患病風險更高。分析原因，臍疝發病率高可能與LBW兒腹壁肌肉發育尚未完善有關；肺炎患病率較高可能與LBW兒免疫力低下有關；而佝僂病患病率較高可能與LBW兒出生時體內未儲存足量維生素D有關[7-9]。由此，臨床需建議家長為LBW兒加強戶外活動，并于新生兒出生1周添加維生素D，以預防疾病發生[10]。此外，指導家長加強對新生兒撫摸，并堅持為嬰兒開展主動、被動操，以促進新生兒體格發育[11-14]。

3.2 LBW兒出生后生長速率

本研究發現，出生后LBW早產兒、足月兒頭圍率 先出現 追趕性 增長，分別 為（4.96±1.59）cm、（4.62±1.33）cm；早產兒組6月齡時體質量、頭圍及身高增值分別為（2.11±0.59）kg、（3.72±1.15）cm及（7.67±1.95）cm，均高于足月兒組（P＜0.05）；12個月時，3組身高、體質量比較，對照組＞早產兒組＞足月兒（P＜0.05）；提示LBW兒于出生后可出現生長追趕，而相較于足月小樣兒，LBW早產兒生長速率更具潛力。張勇等[15]研究發現，AGA與SGA早產兒于40周、3月齡體質量生長速率分別為（1.14±0.23）、（1.04±0.24）kg，追趕趨勢明顯；40周、3月齡AGA早產兒身高、頭圍生長速率分別為（4.01±0.48）、（1.93±0.33）cm，出現明顯追趕趨勢；40周、3月齡時AGA早產兒、SGA早產兒及足月兒的身高、體質量及頭圍生長速率差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果一致。分析原因，可能是由于LBW早產兒多屬于適于胎齡兒，宮內發育正常，多由前置胎盤、胎膜早破等導致分娩提前，他們仍然具有生長發育潛力[16]。足月小樣兒是一種小于胎齡兒，常由宮內營養障礙所致發育遲緩，直至出生時其生長發育均處于落后狀態，且已失去快速發育的最佳階段，由此生長追趕速率低于LBW早產兒[17-18]。

綜上所述，相較于LBW足月兒，LBW早產兒具有更大的生長潛能，需加強對婚前檢查宣傳力度，同時做好圍生期保健工作，并積極改善孕母營養狀況，增強父母保健意識，以降低LBW發生率。