L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床效果分析

孫燕濱，倪曉龍，鄭相如

1.青島市膠州中心醫院消化內科，山東青島 266300；2.青島市膠州中心醫院急診內科，山東青島 266300；3.青島市膠州中心醫院呼吸內科，山東青島 266300

在臨床上幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的病情較長，易反復發作，有較高的疾病發生率，其作為慢性消化系統疾病，具備較高的并發癥發生率。經有關研究顯示，胃內消化液異常分泌是造成患者發生幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的主要因素，不實施及時性的治療將造成潰瘍性病變，對患者胃黏膜與黏膜肌層帶來嚴重損傷，同時對其身體健康和生活質量等帶來嚴重不良影響[1]。一般情況下，疾病發生后表現出嘔吐、疼痛和惡心等癥狀，不及時治療將危及患者生命健康，造成胃出血、胃穿孔等癥狀的出現。所以，在臨床上選擇有效、合理的藥物加強對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的患者進行積極治療，可明顯提升其疾病療效，改善各項臨床癥狀表現[2]。基于此，本研究探討應用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的效果，以青島市膠州中心醫院2020年10月—2021年10月的80例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者為研究對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的共80例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，依據不同治療方式分為對照組和觀察組，各40例。對照組單用奧美拉唑治療，觀察組聯合L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒治療。對照組男25例，女15例；年齡17～66歲，平均（48.38±4.11）歲；病程3個月～4年，平均（2.88±1.16）年。觀察組男26例，女14例；年齡16～65歲，平均（48.44±4.06）歲；病程3個月～5年，平均（2.94±1.21）年。兩組研究對象一般資料、幽門螺桿菌相關性胃潰瘍各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。研究對象同意并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①提供詳細資料患者；②意識清楚，行為自主患者；③無藥物過敏史患者；④符合幽門螺桿菌相關性胃潰瘍診斷標準[3]，均行標準抗幽門螺桿菌治療且方案相同患者。排除標準：①存在胃部腫瘤；②免疫功能嚴重低下；③合并精神疾病；④妊娠或哺乳期婦女；⑤患有嚴重糖尿病；⑥臨床資料不全；⑦不服從醫囑；⑧對治療藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準字H20033444；規格：10 mg/粒）口服治療，20 mg/次，2次/d，共治療6周。

1.3.2 觀察組基于對照組的基礎，聯合L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒（進口藥品注冊證號H20050049；規格：0.67 g/袋）口服進行治療，0.67 g/次，3次/d，共治療6周。

1.4 觀察指標

對比患者的臨床療效、不良反應、潰瘍復發率和幽門螺旋桿菌根除率、血清PCT及炎癥因子水平情況等。①潰瘍復發率和幽門螺旋桿菌根除率[4-5]：對比分析患者治療3個月時間后的潰瘍復發率，以及幽門螺旋桿菌根除率=（根除例數/總例數）×100.00%。②血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）及炎癥因子水平[6]：依據10 000 r/min離心速度，對清晨采集的空腹靜脈血分離血清，待測時前先放置于-20℃的環境中保存，之后進行1周時間的標本采集后，酶聯免疫法檢測白介素-18(interleukin-18,IL-18)、白介素-6（interleukin-6，IL-6），免疫熒光分析儀和配套試劑檢測超敏C反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、PCT等指標，具體按照試劑盒說明書完成檢測。③臨床療效判定標準：無效：胃潰瘍病灶面積縮小50.00%以下，胃出血、胃穿孔等癥狀并未改善；有效：胃潰瘍病灶面積縮小50.00%以上，胃出血、胃穿孔等癥狀稍作緩解；顯效：胃潰瘍病灶基本消失，胃出血、胃穿孔等癥狀均恢復為正常狀態[7-8]。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。④不良反應：主要包含惡心、嘔吐、食欲下降等，總發生率=[(惡心+嘔吐+食欲下降發生例數）/總例數]×100.00%[9]。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍復發率和幽門螺桿菌根除率情況比較

觀察組的潰瘍復發率低于對照組，觀察組幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者潰瘍復發率和幽門螺桿菌根除率情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應總發生率比較

觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應總發生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者血清PCT水平和炎性因子指標比較

觀察組的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血清PCT水平和炎性因子指標比較(±s)

表4 兩組患者的血清PCT水平和炎性因子指標比較(±s)

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值PCT（ng/mL）1.64±0.52 5.85±2.49 10.467＜0.001 IL-18（mg/L）48.12±11.35 95.53±21.25 12.446＜0.001 IL-6（mg/L）9.75±3.38 18.69±6.18 8.027＜0.001 hs-CRP（mg/L）5.12±1.70 9.58±3.89 6.644＜0.001

3 討論

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，主要因患者消化液分泌異常、幽門螺桿菌感染等造成潰瘍性病變、胃黏膜損傷，甚至出現穿孔和癌變等并發癥，主要表現為腹痛或噯氣、腹脹、反酸等癥狀，嚴重時會對生命安全和生活質量等帶來嚴重不良影響[10]。為改善療效，緩解疾病癥狀，實施積極有效的治療極為重要。

奧美拉唑易濃集于酸性環境中，是一種脂溶性弱堿性藥物，是質子泵抑制劑，在服藥后可抑制胃酸分泌，以及胃部活性酶分泌，直接在胃黏膜細胞的分泌管中產生作用，改善潰瘍癥狀，但是，整體利用率較低，療效發揮不穩定，難以滿足治療實際需求[11-12]。L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒由植物中提取的有效成分配制而成，被機體直接吸收，參與機體正常代謝活動，主要用于胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療[13]。通過對兩種藥物的聯合應用，能夠互為作用，改善疾病癥狀，促進康復[14-15]。本研究中，與對照組的潰瘍復發率25.00%、幽門螺桿菌根除率62.50%相比，觀察組的潰瘍復發率（5.00%）較低，幽門螺桿菌根除率（87.50%）較更高（P＜0.05），說明對患者實施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的潰瘍復發率和幽門螺桿菌根除率指標更佳；觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（P＜0.05），說明對患者實施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的治療效果更佳；觀察組的惡心、嘔吐、食欲下降等不良發生率（2.50%）顯著低于對照組（P＜0.05），說明對患者實施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，不良反應發生率更低；觀察組的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指標均明顯低于對照組（P＜0.05），說明對患者實施L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療后，取得的血清PCT水平和炎性因子改善情況更佳。經本研究結果可得，對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的方式，可改善患者的潰瘍復發率和幽門螺桿菌根除率，降低不良反應發生率，改善血清PCT及炎癥因子水平，安全性較高，產生的作用顯著。

綜上所述，通過把L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒和奧美拉唑治療的方式用于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，可提升幽門螺桿菌根除率，降低不良反應發生率，改善血清PCT及炎癥因子水平，減少潰瘍復發率，提升治療效果。