分析電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

崔洪恩，姚宣

曹縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274400

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率與病死率均較高，隨著社會(huì)環(huán)境越來(lái)越惡劣，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，病死率也有遞增趨勢(shì)[1-3]。在肺癌患者的治療中，本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的基本原則，旨在提升患者的治愈率，改善患者生存率，但由于肺癌患者的病灶組織容易侵襲周圍組織，因此患者就醫(yī)時(shí)可能已經(jīng)發(fā)展到中晚期，難以對(duì)患者展開積極有效的治療，獲得滿意效果[4]。同時(shí)肺癌初期患者的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，因此容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，為此需要提升臨床對(duì)肺癌患者的檢出率，保證診斷準(zhǔn)確率，盡快發(fā)現(xiàn)肺癌患者，并采取有效措施予以積極治療，提升患者治療效果[5-7]。目前腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者的診斷中發(fā)揮著重要作用，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者機(jī)體中的腫瘤標(biāo)志物水平相比于健康群體明顯較高[8-10]。為此，本文納入2019年1月—2020年12月曹縣人民醫(yī)院收治的40例肺癌患者（觀察組）和同期40名健康體檢者（參照組）為研究對(duì)象，分析血清腫瘤標(biāo)志物水平的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的40例肺癌患者（觀察組）和同期來(lái)本院行健康體檢的受檢者40名（參照組）為研究對(duì)象。觀察組一般資料如下：男25例，女15例；年齡42～77歲，平均（57.46±3.04）歲；體質(zhì)量43～77 kg，平均（56.87±4.85）kg。參照組一般資料如下：男23名，女17名；年齡40～77歲，平均（57.02±3.42）歲；體質(zhì)量42～78 kg，平均（56.28±4.49）kg。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢者年齡為40～80歲；受檢者一般資料均齊全；肺癌組患者均已經(jīng)確診；知情研究?jī)?nèi)容，并與本院簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不足者；參照組合并有肺癌病變趨向者；合并嚴(yán)重感染等疾病者；合并其他惡性腫瘤者。

1.3 方法

所有受檢者都需要接受電化學(xué)分析儀檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物，具體步驟如下：所有受檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血液，將其置于室溫下予以離心處理，離心速率為3 000 r/min，離心10 min，離心處理后將其放置在-20℃環(huán)境下保存待檢。采用電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)血清標(biāo)志物，試劑盒為分析儀配套試劑，在操作過程中要完全按照說(shuō)明書中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。

觀察組肺癌患者需要接受對(duì)癥支持治療，具體內(nèi)容為：予以靜脈滴注吉西他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403，規(guī)格：0.2 g）1 000 mg/m2，保證在30 min內(nèi)滴注完畢，靜脈滴注順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021362，規(guī)格：10 mg×5瓶）75 mg/m2，以28 d作為一個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期后觀察其療效。

1.4 觀察指標(biāo)

分析患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）、糖類抗原125（carbohydrate antigen-125,CA125）、細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

觀察組血清腫瘤標(biāo)志物水平相比于參照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)Table 1 Comparison of serum tumor markers between the two groups of subjects(±s)

表1 兩組受檢者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)Table 1 Comparison of serum tumor markers between the two groups of subjects(±s)

組別觀察組（n=40）參照組（n=40）t值P值NSE（ng/mL）19.25±4.23 6.42±2.54 16.446＜0.001 CEA（ng/mL）5.62±2.48 1.05±0.28 11.581＜0.001 SCCAg（ng/mL）6.32±2.54 1.18±0.32 12.698＜0.001 CA125（U/mL）46.28±11.62 13.47±5.35 16.221＜0.001 CYFRA21-1（ng/mL）11.35±4.21 1.80±0.52 14.238＜0.001

2.2 觀察組肺癌患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

治療后肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平相比于治療前明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組肺癌患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)Table 2 Comparison of serum tumor markers in patients with lung cancer in the observation group before and after treatment(±s)

表2 觀察組肺癌患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)Table 2 Comparison of serum tumor markers in patients with lung cancer in the observation group before and after treatment(±s)

時(shí)間治療后（n=40）治療前（n=40）t值P值NSE（ng/mL）15.35±3.25 19.25±4.23 25.169＜0.001 CEA（ng/mL）4.02±1.72 5.62±2.48 13.315＜0.001 SCCAg（ng/mL）3.81±0.73 6.32±2.54 8.771＜0.001 CA125（U/mL）21.81±7.36 46.28±11.62 36.329＜0.001 CYFRA21-1（ng/mL）4.24±1.84 11.35±4.21 18.974＜0.001

3 討論

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率、致死率均比較高，嚴(yán)重威脅人們的身體健康與生命安全[11]。對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療對(duì)患者預(yù)后有重要意義，但肺癌病灶容易對(duì)周圍組織產(chǎn)生侵襲，進(jìn)一步加大病變?cè)缙谠\斷難度，因此確診難度比較高，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，經(jīng)診療后不能獲得有效的治療效果，威脅患者生命安全[12]。因此臨床比較重視肺癌患者的早期診斷，目前已經(jīng)有越來(lái)越多研究人員意識(shí)到血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的作用，如CEA、NSE等，這些血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌患者的診斷與預(yù)后均有重要意義[13]。

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤生長(zhǎng)發(fā)展過程中，由于惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生異常或?qū)δ[瘤產(chǎn)生刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，能在一定程度上反映出機(jī)體惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展[14]。通過測(cè)量血清腫瘤標(biāo)志物有助于對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療、判定預(yù)后等，因此腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是早期癌癥診斷與腫瘤治療效果監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)[15]。目前，血清腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，肺癌患者中部分血清腫瘤標(biāo)志物含量會(huì)出現(xiàn)異常，遠(yuǎn)高于健康群體，由此可以檢測(cè)出患者的病情變化程度[16]。

從血清腫瘤標(biāo)志物上分析，CEA是一種免疫球蛋白，在細(xì)胞漿中形成，能通過細(xì)胞膜分泌到細(xì)胞外，進(jìn)一步擴(kuò)散到人體中，能在排泄物、體液及血液中檢測(cè)出來(lái)，屬于一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，免疫抑制作用明顯，是最早應(yīng)用于肺癌診斷中的血清標(biāo)志物，靈敏度與特異度均比較高[17-18]。另外，CA125、NSE、CYFRA21-1等屬于非小細(xì)胞肺癌的敏感性標(biāo)志物，均被指出與肺癌組織分化密切關(guān)聯(lián)[19]。其中CA125在肺癌患者中有較高陽(yáng)性率，對(duì)肺癌晚期患者來(lái)說(shuō)，不但可以作為患者化療期間的重要檢測(cè)指標(biāo)，還能通過檢測(cè)這一水平明確患者的治療預(yù)后[20]。SCCAg屬于傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)志物之一，血清濃度與腫瘤大小有較大關(guān)聯(lián)，尤其是對(duì)于肺鱗癌、肺腺癌患者的診斷中，其作用比較顯著[21]。NAE大部分存在于神經(jīng)元及其細(xì)胞中，不但能作為小細(xì)胞肺癌的治療與分期標(biāo)志物，也被認(rèn)為是肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此在肺癌早期診斷中有重要意義。從結(jié)果上分析：觀察組血清腫瘤標(biāo)志物水平相比于參照組明顯較高（P＜0.05）；肺癌患者經(jīng)治療后血清腫瘤標(biāo)志物水平明顯下降（P＜0.05）。本研究中，觀察組NSE（19.25±4.23）ng/mL、CEA（5.62±2.48）ng/mL、SCCAg（6.32±2.54）ng/mL、CA125（46.28±11.62）U/mL、CYFRA21-1（11.35±4.21）ng/mL等血清標(biāo)志物水平均比參照組NSE（15.35±3.25）ng/mL、CEA（4.02±1.72）ng/mL、SCCAg（3.81±0.73）ng/mL、CA125（21.81±7.36）U/mL、CYFRA21-1（4.24±1.84）ng/mL更高（P＜0.05）。在張翠紅等[22]的研究中，研究組血清腫瘤標(biāo)志物NSE（18.62±4.28）ng/mL、CEA（5.44±2.15）ng/mL、SCCAg（6.18±2.15）ng/mL、CA125（46.22±11.57）U/mL、CYFRA21-1（11.51±4.35）ng/mL，相比于對(duì)照組NSE（6.44±2.35）ng/mL、CEA（1.05±0.26）ng/mL、SCCAg（1.51±0.39）ng/mL、CA125（13.51±5.24）U/mL、CYFRA21-1（1.86±0.51）ng/mL明顯較高（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，肺癌是臨床常見疾病，在肺癌患者的臨床診斷當(dāng)中應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物水平能明確肺癌的嚴(yán)重程度，診斷價(jià)值比較顯著，也可作為治療后的預(yù)測(cè)指標(biāo)，明確患者的治療效果，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。