曲美布汀聯合布拉氏酵母菌對腹瀉型腸易激綜合征患者的炎癥因子、神經遞質及腸屏障功能影響的研究

馬 梅,陳 芳

(廣東醫科大學附屬第三醫院,廣東 佛山 528318)

腸易激綜合征(IBS)屬于功能性胃腸病,臨床表現為腹痛、腹脹等[1]。目前臨床上常以馬來酸曲美布汀片進行治療,以此來調節腸胃系統的運動,改善胃腸道運動功能紊亂的狀態,但副作用較大,部分患者用藥以后常有腹痛腹瀉,心動過速,頭痛頭暈,渾身酸軟乏力等現象的發生,且長時間服用會出現轉氨酶升高,對肝功能有損害[2]。布拉氏酵母菌散可抑制胃酸分泌,改善腸道內環境,多用于治療腹瀉型IBS[3]。曲美布汀聯合布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的報道較少,基于此背景,本研究旨在探討曲美布汀聯合布拉氏酵母菌對腹瀉型腸易激綜合征患者的炎癥因子、神經遞質及腸屏障功能影響的研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月-2021年1月收治的60例患有腹瀉型腸易激綜合征的患者本次研究對象,隨機分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組男性12例,女性18例,年齡30～46歲,平均年齡(32.96±2.57)歲,病程3～6年,平均病程(4.22±1.56)年,觀察組男性13例,女性17例,年齡30～49歲,平均年齡(32.52±2.68)歲,病程3～7年,平均病程(5.41±1.25)年,兩組資料一般資料對比無差異(P>0.05),均衡可比。

診斷標準:均符合中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組制定的《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》[4]中的診斷標準。

納入標準:(1)符合上述診斷標準者;(2)無肝腎及內分泌系統疾病者;(3)入組前一個月未接受其他藥物治療者。

排除標準:(1)合并其他疾病者;(2)藥物過敏者;(3)孕期、哺乳期患者;(4)患有精神分裂癥,無法配合者等。

1.2 治療方法

對照組30例采用采用馬來酸曲美布汀片(海南普利制藥股份有限公司,國藥準字H20040438,規格0.2g)治療,一日3次,一次0.2g。

觀察組30例采用布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠,國藥準字SJ20150051,規格(中文)0.25g(菌粉)/袋)治療,一次兩袋,一日兩次,放入少量溫水中,混合均均勻后服下。兩組均治療14天。

1.3 觀察指標和評價標準

(1)總臨床有效率[4]:顯效:臨床癥狀及體征消失;有效:臨床癥狀及體征基本消失;無效:未為改善或加重。

(2)神經遞質、炎癥因子:抽取靜脈血5ml,用酶聯法測神經肽Y(NPY)、P物質(SP)以及5-羥色胺(5-HT)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平。

(3)分光光度法檢測腸屏障功能指標:血液制備同(2),采用分光光度法檢測二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及內毒素水平。

(4)安全性:包括:腹痛腹瀉,心動過速,頭痛頭暈,渾身酸軟乏力等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療后有18例顯效、10例有效、2例無效,治療有效率為93.33%;對照組患者治療后有15例顯效、5例有效、10例無效,治療有效率為66.67%;兩組數據對比差異顯著(χ2=6.667,P=0.010<0.05)。

2.2 神經遞質和炎性因子水平

與治療前相比,治療后兩組患者NPY、SP、5-HT水平及TNF-α水平均下降,觀察組明顯低于對照組(P<0.05),兩組IL-10水平均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者神經遞質和炎性因子比較

2.3 腸屏障功能指標水平

與治療前相比,治療后兩組患者DAO、D-乳酸水平及內毒素水平均下降,觀察組明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者腸屏障功能指標水平比較

2.4 不良反應發生率

觀察組患者治療后有1例腹痛腹瀉、1例頭痛頭暈,不良反應發生率為6.67%;對照組患者治療后有3例腹痛腹瀉、3例心動過速、2例頭痛頭暈、2例渾身酸軟乏力,不良反應發生率為33.33%;兩組數據對比(2=6.667,P=0.010<0.05)。

3 討論

IBS其發病原因大多是因機體應激反應與心理因素相互作用,導致胃腸動力改變[5-6]。大多數患者會有不同程度的腹痛癥狀,有部分患者以腹瀉癥狀為主要表現,又稱為腹瀉型,患者在疾病發作期可達到每日數十次腹瀉,大便多呈稀糊狀或稀水樣便。有學者認為IBS與炎癥性腸病(IBD)之間的聯系研究,少數學者甚至認為IBS為IBD的前期表現[7-86]。馬來酸曲美布丁片可以治療IBS,但由于部分患者使用后,肝腎功能發生改變,不良反應較多,治療效果不明顯。IBS發生的原因大多與胃腸道菌群失調有關。布拉氏酵母菌是一種活性菌,服用過后可增強腸道內有益菌群的數量,進而改善患者腸道功能[9]。口服后在胃腸道不被吸收,不會存留于腸道,產生一過性的微生態調節作用,促進腸道菌群的活性,改善腹瀉癥狀的發生[10]。

曲美布汀聯合布拉氏酵母菌治療可提高該疾病患者的治療效果,治療效果優越,且安全性高。分析其原因,可能是由于兩種藥物聯合使用,改善了患者體內的腸道菌群失調現狀,同時可以有效的促進患者的胃腸動力改變,進而有效的改善患者臨床癥狀,從而提高患者的治療效果[11-12]。本研究結果還顯示,治療后兩組患者NPY、SP、5-HT水平及TNF-α水平均下降,觀察組明顯低于對照組,兩組IL-10水平均升高,且觀察組明顯高于對照組,這提示曲美布汀聯合布拉氏酵母菌可以有效調節患者胃腸道運動所產生的神經遞質,進而抑制機體內的炎性因子水平,從而促進患者身體的早日恢復,究其原因可能是因為布拉氏酵母菌可有效的調節患者的胃腸菌群,保證患者胃腸的運動[13]。以上兩者藥物可以協同發揮作用,有效的改善患者機體分泌的神經遞質。治療后兩組患者DAO、D-乳酸水平及內毒素水平均下降,觀察組明顯低于對照組,這提示二者聯合使用可提高患者腸屏障功能,防止腸內的有害物質進入人體[14]。布拉氏酵母菌改善胃腸菌群,在患者口服后其并不會在患者的腸道內發生定植的情況,以上二者聯合使用,有效的抑制了致病菌的分泌與合成,同時其還可以共同作用將有益菌引入患者的體內,促進機體內正常菌群的恢復和腸道菌群處于一個平衡的狀態,進而提高患者的腸屏障功能[15]。

綜上所述,曲美布汀聯合布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者效果明顯,有效的改善神經遞質,抑制炎性因子,提高腸屏障功能,促進患者盡快恢復。