布洛芬緩釋膠囊聯合臨床干預對髖部骨折術后患者疼痛的影響分析

葉陳秀

(福建省老年醫院/福建省立醫院北院,福建 福州 350001)

髖部骨折,是骨科臨床上常見的一類高發性骨折損傷,多是由于患者因受到外部撞擊或自身骨質疏松癥等原因導致髖部骨骼出現連續性或完整性中斷,典型的有股骨粗隆骨折、股骨頸骨折等[1]。隨著臨床手術技術的發展提高,近年來臨床上對髖部骨折主要采用手術方法治療,并取得了顯著的成效。但由于髖部在活動時易受牽動,且骨折術后臥床時間較長,容易加重髖部骨折患者術后的疼痛感,不利于其術后的預后恢復[2-3]。因此,重視和加強臨床鎮痛干預,減輕患者術后疼痛是髖部骨折手術臨床中亟待解決的重要問題之一。下面,本文旨在探究和分析布洛芬緩釋膠囊聯合臨床干預對髖部骨折患者術后疼痛的臨床應用情況和效果,隨機擇選118例髖部骨折手術患者進行臨床研究分析。具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 納排標椎

1.1.1 納入標準

①患者均確診為髖部骨折;②患者均行內固定手術治療;③患者手術成功;④患者術前的凝血功能、肝功能等檢查結果均正常;⑤患者及家屬對本次研究內容均完全知情,自愿加入,并簽署相關同意書。

1.1.2 排除標準

①患者合并有其他部位骨折損傷;②存在相關手術禁忌癥;③患者存在外傷史;④患者存在布洛芬等鎮痛藥物過敏史;⑤患者存在血液系統疾病、心肺功能異常或惡性腫瘤;⑥有認知障礙或精神類疾病,無法正常溝通交流;⑦患者不配合臨床干預。

1.2 一般資料

本次擇選的研究對象共118例,均就診于骨外科,就診時間在2019年6月-2021年4月,且均確診為髖部骨折,行手術治療。患者的年齡在25～76歲范圍內,平均(58.3±4.5)歲;男、女性比例為67∶51例;骨折類型中,70例為股骨粗隆骨折,48例為股骨頸骨折。抽簽法分組:常規組患者59例,年齡在25～76歲范圍內,平均(58.0±4.7)歲;男、女性比例為33∶26例;骨折類型中,34例為股骨粗隆骨折,25例為股骨頸骨折。研究組患者59例,年齡在25～76歲范圍內,平均(58.3±4.5)歲;男、女性比例為34∶25例;骨折類型中,36例為股骨粗隆骨折,23例為股骨頸骨折。經統計,兩組患者在一般性基線資料方面的數據比較差異均不存在統計學意義(P>0.05)。本次研究已經申請醫院相關倫理委員會審批,并批準通過,能夠進行臨床研究分析。

1.3 方法

1.3.1 常規組

予以患者常規鎮痛干預。具體:予以患者常規自控鎮痛泵進行鎮痛,其鎮痛藥物為在0.9%氯化鈉溶液中加入2μg/kg舒芬太尼及5mg托烷司瓊,劑量共100mL,基礎泵入量為2mL/h。疼痛明顯患者可自行按壓鎮痛泵給藥,每次給藥0.5mL,鎖定時間為15min。

1.3.2 研究組

予以患者布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理。具體:患者術后予以其口服布洛芬緩釋膠囊(通用名:布洛芬緩釋膠囊;商品名:芬必得;生產商家:中美天津史克制藥公司;批準文號:國藥準字H10900089),劑量為300mg/次,2次/d。

1.3.3 疼痛護理

兩組患者均予以臨床疼痛護理干預:①鎮痛干預。通過聽音樂、看電視等方式分散患者注意力,緩解疼痛感。對劇烈疼痛的患者可通過鎮痛泵、鎮痛藥等減輕其痛感。同時,要加強對傷口的護理,及時換藥,保證傷口干燥、清潔,避免傷口發炎感染。②體位護理。根據患者骨折情況指導其保持適當的體位,并幫助其定時翻身,避免因錯誤體位造成疼痛加重。③心理護理,對患者積極進行針對性的心理安撫,耐心講解術后常見癥狀、注意事項以及預后恢復等情況,盡量消除患者的負性情緒,增加患者的治療和預后信心,使其積極、主動的配合術后恢復治療。

1.4 評價標準

1.4.1 疼痛評分

統計、比較兩組患者在不同時間段的疼痛(VAS)評分,包括入院時、術后24h、術后48h以及術后72h。

1.4.2 日常生活能力

比較和分析兩組患者在鎮痛前、后的日常生活能力評分。

1.4.3 臨床效果

統計、比較和分析兩組患者的臨床干預效果情況,共分為顯效、有效和無效。顯效:經過臨床干預,患者疼痛癥狀基本消除或明顯減輕,術后身體狀況恢復良好,無明顯不良反應;有效:經過臨床干預,患者疼痛程度有所減輕,術后身體狀況恢復較佳,有輕微的不良反應后治愈;無效:經過臨床干預,患者疼痛程度無減輕,術后身體狀況恢復不佳,有明顯的不良反應。總有效率=(顯效+有效)患者數/總患者數*100.0%。

1.4.4 不良反應

統計、比較兩組在臨床干預期間的不良反應發生情況,包括皮膚瘙癢、頭暈、惡心嘔吐。

1.4.5 滿意度

通過問卷調查方式統計兩組的臨床滿意度情況,共分為非常滿意、比較滿意和不滿意。并計算總有效率=(非常滿意+比較滿意)患者數/總患者數*100.0%。

1.5 統計學分析

通過軟件SPSS 22.0進行患者本次臨床數據的統計學處理分析。計量資料采用均數±標準差進行表述,行t檢驗;計數資料采用百分比進行表述,行χ2檢驗。當P<0.05時,則存在統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

如表1所顯,兩組術后24h、48h、72h的VAS評分較之入院時評分均有顯著下降,且兩組之間有統計學意義,P<0.05。

表1 兩組手術前、后的VAS評分比較

2.2 日常生活能力評分

如表2所顯,兩組護理后的日常生活能力評分均高于護理前,且研究組高于常規組,比較均有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組護理前、后的日常生活能力評分比較

2.3 臨床效果

如表3所顯,常規組和研究組的臨床總有效率分別84.75%和98.31%,研究組高于常規組,組間對比存在統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組的臨床干預效果比較【n(%)】

2.4 不良反應

如表4所顯,常規組和研究組患者服用鎮痛藥物后的不良反應總發生率分別為23.73%、6.78%,組間比較差異存在統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組的臨床滿意度比較【n(%)】

2.5 臨床滿意度

如表5所顯,兩組的臨床干預總滿意度間有顯著差異,P<0.05。

表5 兩組的臨床滿意度比較【n(%)】

3 討論

髖部骨折是一種發病率較高、比較常見的骨骼損傷病癥,手術治療是目前主要的臨床治療方式。疼痛是骨科手術治療后最為常見的并發癥,劇烈的疼痛不僅會誘發患者出現神經系統的應激反應,加重術后病情。還會導致患者出現煩躁、害怕、焦躁等負性情緒,不利于患者術后各方面機體功能的恢復[4-6]。因此,及時、有效的鎮痛干預是保障髖部骨折患者術后快速恢復的重要關鍵。

布洛芬緩釋膠囊是臨床上的常用鎮痛藥物之一,對關節痛、神經痛、肌肉痛等各類中、輕度疼痛具有顯著的緩解作用。同時,它經口服用,易于吸收,起效快,且藥物能夠在24h內經肝臟代謝排出體外,不良反應少,安全性高[7-8]。疼痛護理,是一種近年來應用廣泛的現代針對式臨床護理服務模式,它以緩解、降低患者疼痛感為護理核心,通過各方面措施減輕患者在手術后恢復期間的疼痛感,避免因過度疼痛誘發的不良癥狀或并發癥,從而更好的提高患者術后恢復效果[9-10]。

本次研究中,隨機選取的髖部骨折患者在手術治療后,采用布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理的患者,其手術后VAS評分明顯下降,且術后24h、48h、72h的評分均低于采用常規護理的患者。這就說明布洛芬緩釋膠囊及疼痛護理能夠有效減輕和緩解患者術后的疼痛。在臨床總有效率方面達到了98.31%,顯著高于常規干預患者(84.75%),且日常生活能力評分方面也明顯高于常規護理患者,臨床總滿意度(96.61%)也高于常規護理患者(83.05%),差異有統計學意義(P<0.05)。表明聯合干預能夠更好提高臨床手術效果,促進患者術后恢復,改善和提高患者的日常生活能力。同時,患者及其家屬也對布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理的臨床干預方式較為認可和肯定,臨床滿意度高。此外,在鎮痛干預期間的不良反應方面,布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理患者的總發生率僅為6.78%,明顯少于常規鎮痛患者的總發生率(23.73%),組間差異有統計學意義(P<0.05),說明布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理的臨床不良反應更少,患者的鎮痛安全性更好。

綜上所述,髖部骨折患者在手術治療后應用布洛芬緩釋膠囊聯合疼痛護理,能夠顯著減輕患者術后的疼痛感,提高臨床手術的治療效果,促進患者術后恢復,改善患者術后生活質量,提升患者的滿意度。