肺力咳合劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨用于支氣管炎新生兒的臨床效果

陳雨彬,張美霞,黃玉婷

(佛岡縣人民醫(yī)院兒科,廣東 清遠(yuǎn) 511600)

新生兒很容易受到病原體入侵而發(fā)生支氣管炎,該病癥下患兒咳嗽、濕啰音等癥狀明顯,由于新生兒的氣管管徑相對(duì)較小,因此其氣管中受到的阻力相對(duì)嚴(yán)重,進(jìn)行呼吸時(shí)遭受的阻力相對(duì)較大,導(dǎo)致程度不同的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象[1],加之新生兒氣管平滑肌及軟骨發(fā)育不完全,致使患有支氣管炎后容易引起這兩者部位的塌陷,以致于進(jìn)一步增加呼吸阻力,且隨著病情的發(fā)展,還可能會(huì)誘發(fā)肺炎等不良疾病[2]。基于此,本次研究中對(duì)本院2018年3月-2020年2月收治的60例支氣管炎新生兒隨機(jī)分組后單純性接受復(fù)方異丙托溴銨治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用肺力咳合劑后的效果進(jìn)行了分析對(duì)比,如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年3月-2020年2月收治的60例支氣管炎新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各30例。對(duì)照組中男/女:17/13,年齡均值為(2.2±0.2)周,病程最短1天,病程最長8天、病程為(3.57±2.02)天;研究組中男/女:16/14,年齡均值為(2.5±0.3)周,病程最短1天,病程最長9天、病程為(3.66±2.22)天。兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在出生后4周內(nèi);家屬同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):涉及研究藥物過敏;先天肺功能障礙或其他器官功能障礙;低體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒;合并肺結(jié)核、呼吸循環(huán)衰竭、支氣管哮喘;肺部發(fā)育畸形、支氣管發(fā)育畸形;心源性哮喘[3]。

1.2 方法

兩組患兒均接受吸氧、降溫及止咳等常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。其中常規(guī)護(hù)理包括:(1)基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒體征,遵醫(yī)囑為新生兒提供藥液,對(duì)新生兒呼吸、瞳孔、臉色等做重點(diǎn)觀察。調(diào)整保溫箱溫度和濕度,對(duì)心率波動(dòng)等異常情況及時(shí)上報(bào),并協(xié)助處理。為家屬普及新生兒呼吸系統(tǒng)護(hù)理知識(shí),減少粉塵、螨蟲等對(duì)新生兒的影響。叮囑家屬探視新生兒時(shí)做好消毒等防護(hù)工作。(2)密切監(jiān)測(cè)和觀察患者體溫,若患者體溫升高,可用散熱的方式對(duì)患者進(jìn)行降溫,若患者體溫偏低可將患者放入保溫箱。(3)飲食護(hù)理,若患者有輕微的食欲低下,護(hù)理人員可增加喂奶的次數(shù),對(duì)奶量進(jìn)行控制,若患者病情嚴(yán)重影響到患者食欲,此時(shí)要對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè),根據(jù)實(shí)際情況為患者提供人體所需的熱量。

對(duì)照組以每次1.25mL劑量的復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行霧化治療,每日2次;研究組接受肺力咳合劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療,復(fù)方異丙托溴銨治療方法與對(duì)照組一致,另以0.5mL/kg的劑量給予患兒肺力咳合劑進(jìn)行口服,每日3次。兩組患兒共接受治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間、炎癥因子水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)療效:顯效:臨床癥狀及炎癥癥狀消失;有效:臨床癥狀及炎癥癥狀均有所改善;無效:臨床癥狀及炎癥癥狀無改善[4]。(2)癥狀緩解時(shí)間及總治療時(shí)間:統(tǒng)計(jì)患兒咳嗽、濕羅音、哮鳴音及憋喘臨床癥狀緩解所用時(shí)間及共花費(fèi)治療時(shí)間。(3)炎癥因子水平:治療前后抽取患兒靜脈血,以離心技術(shù)對(duì)血清進(jìn)行分離后,借助于全自動(dòng)分析儀,以雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)降鈣素原進(jìn)行檢測(cè);以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)白細(xì)胞介素-8進(jìn)行檢測(cè);以免疫比濁法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)[5]。(4)不良反應(yīng)發(fā)生情況:低血鉀、惡心、口干、心跳過速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組有效率的96.67%明顯高于對(duì)照組的有效率的80%,差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及總治療時(shí)間比較

研究組各項(xiàng)癥狀(咳嗽、憋喘、哮鳴音、濕啰音)緩解時(shí)間及總治療時(shí)間均明顯比對(duì)照組短,差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及總治療時(shí)間比較(d)

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前組間炎癥因子水平(超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-8、降鈣素原)無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;治療后研究組患兒的炎癥因子水平明顯比對(duì)照組低,差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

低血鉀、惡心、口干、心跳過速等不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組,觀察組發(fā)生率均顯著較低,差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4所示。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

臨床中支氣管炎屬于常見兒科疾病,新生兒在發(fā)病初期主要表現(xiàn)為感冒癥狀,如發(fā)熱、食欲減退、咳嗽等,之后會(huì)出現(xiàn)加重癥狀,如強(qiáng)烈咳嗽、咳痰等。西醫(yī)對(duì)新生兒支氣管炎的治療主要以抗病毒、消炎為主。結(jié)合臨床實(shí)踐[6]發(fā)現(xiàn),經(jīng)過西醫(yī)藥物治療,患兒癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn),但受其氣管發(fā)育不成熟的影響,導(dǎo)致在患病期間容易引發(fā)呼吸道感染,最終出現(xiàn)痰液阻擋氣道的情況。通常患兒在患病期間,咳嗽會(huì)伴隨一周左右,甚至更長時(shí)間,且患病過程中患兒支氣管會(huì)出現(xiàn)分泌物,由于新生兒支氣管平滑肌發(fā)育尚未充分,收縮水平有限,因此,若大量痰液淤積,勢(shì)必會(huì)造成其氣道阻塞,出現(xiàn)通氣障礙。若針對(duì)支氣管炎及肺炎不進(jìn)行第一時(shí)間救治,就會(huì)造成癥狀加重,甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)并發(fā)癥,嚴(yán)重的還會(huì)造成新生兒死亡。

此次研究結(jié)果提示,研究組有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05;研究組各項(xiàng)癥狀(咳嗽、憋喘、哮鳴音、濕啰音)緩解時(shí)間及總治療時(shí)間均明顯比對(duì)照組短,P<0.05;治療后研究組患兒的炎癥因子水平明顯比對(duì)照組低,P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低,P<0.05。由此可知,肺力咳合劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療方案下可明顯提高支氣管炎新生兒治療效果,促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解,降低炎性反應(yīng),縮短住院時(shí)間,分析原因:臨床中復(fù)方異丙托溴銨為復(fù)方制劑,其規(guī)格為每小瓶2.5L溶液含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。其中異丙托溴銨屬于受體抑制劑,具有阻止患兒支氣管平滑肌M受體,舒張氣道平滑肌的作用,可以快速實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道平滑肌的松弛舒張作用。而硫酸沙丁胺醇屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑,主要功效為舒張氣道平滑肌,通過作用于主氣管與整體平滑肌來產(chǎn)生對(duì)支氣管的收縮作用。異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇聯(lián)合使用下,患兒的肺部毒蕈堿和腎上腺素能受體可以對(duì)支氣管產(chǎn)生明顯的擴(kuò)張作用。本次研究下發(fā)現(xiàn),支氣管炎新生兒接受肺力咳合劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療方案下患兒所產(chǎn)生的療效、癥狀緩解與治療時(shí)間、炎癥因子水平明顯優(yōu)于單純接受復(fù)方異丙托溴銨治療[7]。支氣管炎是一種由病原體感染造成的人體肺部炎癥,中醫(yī)將新生兒支氣管炎歸屬為咳嗽及喘息范疇,認(rèn)為該病癥與患兒肺部及腎部等臟器功能失調(diào)有一定的聯(lián)系,新生兒遭受病原菌感染后會(huì)導(dǎo)致肺氣不足、肺部瘀滯,若機(jī)體肺部經(jīng)絡(luò)受阻便會(huì)引起水液失衡,進(jìn)而瘀滯于肺部形成痰液,可以以滋陰潤燥、清熱解毒及宣肺散寒作為治療原則[8]。肺力咳合劑具有止咳化痰以及清熱解毒的功效,該藥物中含有前胡、紅花、黃芩、蛇舌草及龍膽等中藥材,其主治呼吸道炎癥癥狀,用藥后可明顯對(duì)患兒的炎癥癥狀進(jìn)行改善,且可對(duì)其氣道平滑肌進(jìn)行松弛,緩解支氣管痙攣現(xiàn)象,進(jìn)而產(chǎn)生改善宣肺鎮(zhèn)咳及散風(fēng)祛痰的效果[9]。肺力咳合劑與復(fù)方異丙托溴銨的聯(lián)合使用將使得藥物協(xié)同作用,產(chǎn)生明顯治療效果,且經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥期間支氣管炎新生兒基本上不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),用藥安全性較高[10]。

綜上,肺力咳合劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療方案下可明顯提高支氣管炎新生兒治療效果,促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解,降低炎性反應(yīng),縮短住院時(shí)間,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。