自擬中藥湯劑對骨質疏松患者骨代謝生化指標和血中骨鈣素的影響研究

梅平均,姜志強,龔輝松,呂振京,袁彬彬,林海鴻

(廣東省中西醫結合醫院,廣東 佛山 528200)

骨質疏松是中老年人群中的常見病癥,屬于一種代謝性骨病[1]。以運動障礙、易骨折、腰背部疼痛以及駝背為主要特點,給患者造成了較為嚴重的生理性疼痛,同時嚴重影響著患者的生活質量。骨質疏松患者的主要臨床表現為骨組織微結構退化以及骨量降低,導致患者的骨質脆性增大,患者除了出現疼痛等不適以外,還容易發生骨變形、骨折等,對患者的正常生活造成了嚴重影響[2]。臨床上多采用西醫對癥治療該疾病,但其療效欠佳。為了提高對骨質疏松的治療效果,臨床逐漸推崇中西醫結合治療[3]。骨質疏松在中醫上被認為屬于“骨痛”、“骨痹”等范疇,在治療上有一定研究和經驗[4]。本文將對自擬中藥湯劑對骨質疏松患者骨代謝生化指標和血中骨鈣素的影響進行分析,旨在為臨床治療骨質疏松提供有利參考,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2020年6月-2021年6月收治的骨質疏松患者共60例。按照隨機數表法將其分組為的對照組和研究組,兩組各有患者30例。對照組:男性12例,女性18例,年齡50～78歲,平均年齡(64.81±12.69)歲;胸腰椎骨折24例,髖部骨折6例。研究組:男性13例,女性17例,年齡52～79歲,平均年齡(65.57±12.38)歲;胸腰椎骨折22例,髖部骨折8例。兩組患者的上述資料對比無顯著差異(P>0.05),兩組之間具有可比性。此次研究經過了我院倫理委員會的審批和同意,且患者均為自愿參與,對研究中的事項知曉且同意,簽訂相關協議書。

納入標準:符合西醫診斷標準[5]和中醫診斷標準[6];年齡在50～85歲的患者。

排除標準:對此次研究中所用藥物過敏的患者;存在嚴重的心、肝、腎、造血系統等原發疾病的患者;存在精神障礙等而不能正常溝通交流的患者;處于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 方法

對照組:采用鮭降鈣素注射液1mL∶50IU(密蓋息)(批準文號:國藥準字J20150123,生產企業:LISAPHARMA S.P.A)用法用量:50IU肌注,每3天1次;唑來膦酸注射液100mL∶5mg(批準文號:國藥準字H20113138,生產企業:正大天晴藥業集團股份有限公司),用法用量:1次靜脈滴注5mg,每年一次。

研究組實施西藥聯合自擬中藥湯劑治療。藥物組成:黃芪 20g,當歸 15g,杜仲 15g,牛膝 15g,熟地黃 15g,黨參 l5g,五加皮 10g,遠志 10g,合歡皮 10g,青皮 8g,茯苓 5g,山茱萸肉 5g。水煎,取汁 300～400mL,每日 1劑,分早、晚 2次溫服。或采用顆粒劑開水泡沖服,早晚各一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率、24h尿鈣(U-Ca)、血清鈣(S-Ca)、骨堿性磷酸酶(BALP)、骨鈣素(BGP)、不良反應發生率。

療效:經過治療后,患者的臨床癥狀和體征基本消失,評定為效果顯著;患者的臨床癥狀和體征得以明顯改善,骨密度有所增加,活動能力得以明顯改善,評定為有效;患者的臨床癥狀、體征、骨密度以及活動能力無顯著改善效果甚至加重,評定為無效[7]?？傆行?顯著率+有效率。

不良反應涵蓋肌肉疼痛、發熱以及骨痛。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

結果顯示,研究組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 對比兩組患者的治療總有效率[(n)%]

2.2 對比兩組患者的骨代謝生化指標、血中骨鈣素指標

結果顯示,治療前,兩組患者的U-Ca、S-Ca、BALP、BGP無顯著差異,不具備統計學價值(P>0.05);治療后,研究組患者的U-Ca、S-Ca、BALP、BGP均優于對照組,具備統計學價值(P<0.05)。詳細數據見表2。

表2 對比兩組患者的骨代謝生化指標、血中骨鈣素指標

2.3 不良反應發生情況

研究組不良反應發生率低于對照組,具備統計學價值(P<0.05)。詳細數據見表3。

表3 不良反應發生情況組間差異比較[n(%)]

2.4 兩組患者疼痛程度改善情況比較

治療前兩組患者視覺模擬疼痛評價量表(VAS)評分無顯著差異,不具備統計學價值(P>0.05),治療后VAS評分兩組患者均降低,研究組均低于對照組,差異顯著具備統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 比較分析疼痛程度改善情況組間差異(分)

2.5 兩組腰椎骨密度值、頸骨和股骨密度值改善情況比較

治療前兩組患者腰椎骨密度值、頸骨和股骨密度值無顯著差異,不具備統計學價值(P>0.05),治療后腰椎骨密度值、頸骨和股骨密度值均高于對照組,差異顯著具備統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 比較分析腰椎骨密度值、頸骨和股骨密度值改善情況組間差異(g/cm2)

3 討論

在中老年人群中,骨質疏松屬于一種常見疾病類型,其顯著特征可表現為骨量減少、骨微觀結構退化,骨髓性顯著增加,因而骨質疏松患者極易出現骨折的情況。在椎體和髖部,比如股骨頸、長管狀骨、橈骨遠端以及股骨粗隆部均屬于多發骨質疏松區域,極易出現骨折的情況。由于骨質疏松性骨折在中高齡人群中十分常見,患者多伴隨存在其他基礎性疾病或內科疾病,不僅加大了手術治療的難度,而術后康復效果較差。臨床上多采用西藥進行對癥治療,來改善患者的病情,但是單純的西藥治療具有局限性,加之骨質疏松的病程較長,患者長時間使用西藥可能引起不良反應,影響到療效。故臨床上逐漸多地出現了中西醫結合治療的方式。

研究結果顯示,增加自擬中藥湯劑治療的患者,其治療總有效率更高,且骨代謝生化指標、血中骨鈣素指標均得到了更大程度的改善。具體而言,治療前,兩組患者的U-Ca、S-Ca、BALP、BGP無顯著差異,不具備統計學價值(P>0.05);治療后,研究組患者的U-Ca、S-Ca、BALP、BGP均優于對照組,具備統計學價值(P<0.05)。研究組不良反應發生率低于對照組,具備統計學價值(P<0.05)。由此可知,自擬中藥湯劑能有效改善骨質疏松患者的骨代謝生化指標和血中骨鈣素,臨床作用效果突出顯著,且安全性高。中醫認為造成骨質疏松發生的根源在于腎與脾胃,腎屬于先天之本,脾胃屬于后天之本[8]。當脾胃運化異常,將會引起腎精虧損,進而造成骨骼失養分,而腎精的充足與否與脾精的滋養充足與否有關[9-10]。在自擬中藥湯劑中,選用的黃芪與黨參均具有補脾益氣的作用。當歸可能夠補血,具有補血活血的作用。杜仲與牛膝都具有補益肝腎的作用,能夠促進筋骨強化,其中牛膝還能夠發揮活血作用,有利于通利肢節筋脈。五加皮能夠祛風濕,補益肝腎,強化筋骨。熟地黃和山茱萸具有滋補腎陰、益精填髓的功效。茯苓能夠健脾益氣。遠志與合歡皮能夠氣道安神的作用。將諸藥合用,可發揮出補益肝腎、補血活血、強化筋骨、活經止痛的作用。中藥湯劑的采用不僅在西藥治療的基礎上增強了改善病情的作用,同時也在一定程度上減少了西藥的使用劑量,有利于患者長期規律用藥,確保治療的有效性。

綜上所述,自擬中藥湯劑能有效改善骨質疏松患者的骨代謝生化指標和血中骨鈣素,具有顯著效果,且安全性較高。