白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的有效性及安全性

楊云玲

(福建省立醫(yī)院南院(福建省立金山醫(yī)院)婦產(chǎn)科,福建 福州 350001)

卵巢癌是臨床上發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤,發(fā)病初期無顯著變化,隨癥狀不斷發(fā)展后,多數(shù)患者確診時(shí),均已發(fā)展成為晚期,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),對患者的日常生活質(zhì)量、健康等造成嚴(yán)重影響[2-3]。臨床上治療該癥狀最為常見的方式為手術(shù)治療,但該療法經(jīng)常無法徹底將病灶完全清除[4]。近年來,部分治療案例中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用化療治療卵巢癌癥狀具有一定效果,逐漸被臨床廣泛應(yīng)用,至今,化療已成為治療卵巢癌的主要方式之一,科學(xué)合理的選擇化療藥物是保證治療效果和預(yù)后效果的關(guān)鍵,白蛋白紫杉醇、卡鉑為兩種常用化療藥物,將其運(yùn)用于卵巢癌化療當(dāng)中,能夠起到很好的治療效果[5]。因此,本文選取我院88例卵巢癌患者進(jìn)行分析、研究,應(yīng)用白蛋白紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療,并分析在卵巢癌患者中采取白蛋白紫杉醇和普通紫杉醇的效果對比,具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2020年6月到我院就醫(yī)的卵巢癌患者88例作為研究對象,將88例患者按照隨機(jī)抽簽法均分為實(shí)驗(yàn)組、對照組兩組,以上入選患者及家屬雙方均知曉本次研究,且自愿簽署知情同意授權(quán)書,經(jīng)由我院方倫理委員審批,于研究項(xiàng)目審核批準(zhǔn)后,展開臨床統(tǒng)計(jì)與研究,實(shí)驗(yàn)組患者最大年齡66歲,最小年齡28歲,平均年齡(45.28±1.73)歲,患者最大體質(zhì)量75千克,最小體質(zhì)量52千克,平均體質(zhì)量(62.58±1.15)千克,文化程度:大學(xué)本科及以上人數(shù)為20例,大學(xué)專科、及中專人數(shù)為14例,高中及以下人數(shù)為10例,病程時(shí)間最長為9個(gè)月、病程時(shí)間最短為2個(gè)月,平均病程時(shí)間為(5.54±2.15)個(gè)月;對照組患者最大年齡65歲,最小年齡29歲,平均年齡(45.37±1.65)歲,患者最大體質(zhì)量74千克,最小體質(zhì)量53千克,平均體質(zhì)量(62.65±1.11)千克;文化程度:大學(xué)本科及以上人數(shù)為18例,大學(xué)專科、及中專人數(shù)為13例,高中及以下人數(shù)為13例,病程時(shí)間最長為9個(gè)月、病程時(shí)間最短為2個(gè)月,平均病程時(shí)間為(5.54±2.15)個(gè)月。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行對比。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床X線、計(jì)算機(jī)CT等相關(guān)檢測后,診斷入選患者均為卵巢癌癥狀;②本次入選患者均清晰知曉本次研究,且自愿加入并簽署知情同意書;③思維清晰,情緒穩(wěn)定,能與主治醫(yī)師進(jìn)行有效溝通,且具備一定依從性。④經(jīng)臨床檢測后發(fā)現(xiàn)入選患者三個(gè)月內(nèi)無相關(guān)癥狀治療經(jīng)歷,或治療史者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①入選患者相關(guān)資料填寫存在虛假信息者,或入院治療填寫不完善者,經(jīng)臨床溝通后,拒不修改或無法補(bǔ)充者。②入選患者經(jīng)臨床治療期間無故離去、消失、失去蹤跡,且無法與其進(jìn)行有效聯(lián)絡(luò)者。③經(jīng)臨床檢測,與本次治療期間應(yīng)用藥物、器械存在嚴(yán)重過敏行為、或存在嚴(yán)重過敏史者。④入選患者經(jīng)檢測,存在皮膚類、血液類重大傳染性疾病者、存在嚴(yán)重凝血功能障礙者,存在其它內(nèi)臟組織器官衰竭者,存在嚴(yán)重精神障礙者,或家族遺傳性精神障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療,給予對照組患者紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20113538,上海新亞藥業(yè)有限公司,規(guī)格5mL∶30mg)、卡鉑(國藥準(zhǔn)字H20020180,齊魯制藥有限公司,規(guī)格10mL∶100mg)聯(lián)合化療,第一天選擇5%的葡萄糖溶液500毫升與紫杉醇注射液融合,紫杉醇用量為135mg/m2,進(jìn)行靜脈滴注,要求3個(gè)小時(shí)完成。第二天選擇5%的葡萄糖溶液500毫升與卡鉑注射液融合,卡鉑用量為300g/m2,進(jìn)行靜脈注射,要求2小時(shí)完成。兩天為一個(gè)周期,治療一個(gè)周期后,間隔三周再進(jìn)行下一個(gè)周期化療,連續(xù)治療6次。實(shí)驗(yàn)組患者采取白蛋白紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20193309,齊魯制藥有限公司,規(guī)格100mg)、卡鉑聯(lián)合化療治療,第一天對聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌患者,建議使用劑量260mg/m2,進(jìn)行靜脈滴注,要求30分鐘內(nèi)完成。第二天卡鉑用法用量與對照組相同。兩天為一個(gè)周期,治療一個(gè)周期后,間隔三周再進(jìn)行下一個(gè)周期化療,連續(xù)治療6次(以上全部藥品使用劑量均為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn),具體使用劑量以患者個(gè)體差異不同或患者身體實(shí)際耐受為主,遵醫(yī)囑)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者近期緩解情況以及毒副反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)(最小值～最大值)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期緩解率比較

實(shí)驗(yàn)組患者近期總緩解率(79.55%)明顯高于對照組(59.09%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同治療方式的患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同治療方式的患者近期緩解率比較[n(%)]

表2 不同治療方式的患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢癌通常早期不會(huì)有特異性癥狀,隨著疾病的發(fā)展,病情逐漸加重,大部分患者在發(fā)現(xiàn)卵巢癌的時(shí)候,已經(jīng)是晚期[6],所以治療難度相對比較大,預(yù)后效果也不好。所以臨床上在選擇化療藥物的時(shí)候,需要更加謹(jǐn)慎,保證治療藥物的安全性與有效性[7-8]。其中,白蛋白紫杉醇、紫杉醇、卡鉑均為常見的化療藥物,卡鉑主要用于實(shí)體瘤如小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、頭頸部癌及惡性淋巴瘤等化療當(dāng)中,效果比較好[9-10]。針對于卵巢瘤患者,通常需要選擇其他藥物與卡鉑聯(lián)合化療,傳統(tǒng)用藥方案選擇紫杉醇聯(lián)合化療,紫杉醇具有抗腫瘤活性,能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長,但是紫杉醇水溶性比較差,在這種情況下,容易誘發(fā)過敏反應(yīng),影響預(yù)后[11]。白蛋白紫杉醇可促進(jìn)微管雙聚體裝配并阻止其解聚,抑制腫瘤生長,效果紫杉醇基本一致,但是白蛋白紫杉醇屬于藥物載體,具有更高的組織親和性,水溶性也比較高,能夠很好的提升腫瘤藥物穩(wěn)定性,從而起到更好的效果[12]。

本研究結(jié)果顯示,采取白蛋白紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療的患者近期總緩解率明顯更高,各種毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯更低,表明白蛋白紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療能夠起到比較好的治療效果且安全性高,該研究結(jié)果與具玲玲在對比白蛋白紫杉醇與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑用于卵巢癌的效果及不良反應(yīng)分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。由于本次研究尚存在些許不足之處,如:研究時(shí)間短、臨床試驗(yàn)樣本較少等導(dǎo)致研究結(jié)果極易受到干擾,一定程度上使其結(jié)果一般性,所以具體長期療效如何,仍需進(jìn)一步關(guān)注,待選取多種研究與結(jié)果后形成大樣本,才能保證本次研究的客觀性,科學(xué)性。

綜上所述,在卵巢癌患者中采取白蛋白紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療安全性更高,臨床治療效果顯著。