苦參洗劑治療肛周膿腫術后疼痛的臨床觀察

林 晶

(福建中醫藥大學附屬第二人民醫院,福建 福州 350000)

肛周膿腫又被成為肛管直腸周圍膿腫,屬于細菌感染引發的疾病,是肛瘺的前期癥狀。其發病多集中在40歲上下的人群,男性發病率高于女性[1]。現如今手術是主要的治療手段。在手術后,患者往往會存在較久的疼痛現象。而改善患者疼痛情況[2],是保證患者有效康復的前提,為探究苦參洗劑治療肛周膿腫術后疼痛的臨床應用效果,本研究篩選我院收治的108例肛周膿腫術后患者進行探討,現研究結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為我院2019年1月-2020年12月之間收治的108例肛周膿腫術后患者,隨機分為實驗組和對照組。實驗組54例,年齡28～69歲,平均年齡(48.34±11.51)歲,男性患者25例,女性患者29例。對照組54例,年齡28～70歲,平均年齡(48.48±11.14)歲,男性患者26例,女性患者28例。本次臨床研究經院倫理委員會批準通過,兩組患者的相關個人信息基本資料比對后,無較大差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組單獨采用常規高錳酸鉀治療干預措施,基本內容基本為:在術后第一天大便后開始進行坐浴。以百分之一的高錳酸鉀配比500mL進行坐浴。每次15分鐘,一日進行兩次。五天為一個周期[3]。

實驗組采用苦參洗劑治療干預措施,其內容包括:以苦參20g、黃苓20g、連翹20g、魚腥草20g、野菊花20g、當歸20g、白蘚皮20g、地榆20g、冰片10g,作為苦參洗劑基礎方[4]。共抓取5付,煎煮成藥液,共10袋,每次使用一包,早一次,晚一次。五天為一個周期。

兩組患者均采取相同的腰腧麻醉下行肛周膿腫切開掛線引流術。且由相同醫療組進行手術,盡可能降低客觀影響因素。

1.3 觀察指標

比較兩組相應接受護理干預前后疼痛情況以及相關護理總體有效率。關于疼痛情況數據收集,以VAS量表,設定最高10分標準,評分越高,則代表疼痛程度越高。相關治療總體有效率以患者IFN-γ含量水平程度治療后一天和五天作為對比因素。并且根據患者接受護理后,疼痛情況完全消失為優秀護理,疼痛情況有所改善,但不需要藥物干預為一般護理,疼痛情況未見變輕,且需要藥物進行控制干預為無效護理。綜合計算優秀護理以及一般護理人數為護理綜合有效率。

1.4 統計學分析

本組織的實驗對所涉及的得到的實驗數據定量信息統一分析采用spss 21.0軟件系統進行統計分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛情況

治療前,兩組患者疼痛情況對比無明顯差異P>0.05,治療后,實驗組的患者VAS量表評分為(2.35±0.66)分,對照組的患者VAS量表評分為(4.69±1.55)分,可見實驗組的患者疼痛情況顯著優于對照組,P<0.05。見下表1。

表1 兩組患者疼痛情況對比

2.2 對比兩組相關病理指標改善程度

實驗組的患者相關病理指標顯著優于對照組,P<0.05。見下表2。

表2 兩組患者病理指標改善程度對比

2.3 兩組肛周膿腫術后患者治療前后肛門功能比較

在接受護理之后,實驗組和對照組患者的各項肛門功能指標均有改善,與治療前相比差異具有統計學意義(P<0.05)。此外,實驗組與對照組相比,接受治療后各項肛門功能指標改善程度要更加明顯(P<0.05),見表3。

表3 兩組肛門功能比較

2.4 對比兩組相關護理療有效率

實驗組的患者護理總體有效率顯著優于對照組,P<0.05。見下表4。

表4 兩組患者護理總體有效率對比【n(%)】

3 討論

肛周膿腫最明顯的癥狀就是疼痛,且疼痛往往非常劇烈且會隨著時間推移而不斷加重。目前,臨床上對于肛周膿腫的治療主要是采用外科手術的方式,對發生膿腫的部位進行去腐處理,同時適當使用抗生素藥物來抑制感染,促進患者膿腫部位愈合。但是臨床上的肛周膿腫手術往往創面比較大,而且手術部位在肛周,很容易接觸到腸道細菌,愈合環境較為惡劣,因此,接受手術治療后的肛周膿腫患者一般需要在手術之后進行一定的輔助治療,從而減輕手術帶來的疼痛感,促進創口愈合。

手術治療是該病主要的治療方式,其治療后的康復同樣非常重要。在術后相應的創傷面疼痛是由于多種炎癥因子聚集,造成肛門括約肌痙攣而引發疼痛。臨床多使用高錳酸鉀溶液清洗。但其效果欠佳。而且其作為化學成分,本身存在一定腐蝕性和毒性。對人體存在一定刺激性。

苦參洗劑為經典中醫處方藥。肛周膿腫在中醫層面中,被成為肛癰,在臨床上,發病較為基礎,且肛周疼痛程度較為嚴重。認為肛癰的發生絕大部分與肛隱窩炎有關,其臨床特點是發病急驟、肛周劇痛,伴全身高熱,釀膿破潰后易形成瘺管。造成可見中醫本身對此疾病就存在一定時間的探究,因此其治療方式,確實可以考慮應用于現代治療方案中。中醫層面認為本病病因主要有三方面:一為濕熱蘊結,此癥表現為肛門周圍突然腫痛,逐漸加劇,肛周壓痛或見紅腫,伴惡寒發熱,口干尿黃;二為熱毒熾盛,此癥表現為肛門腫痛劇烈,持續數日,痛如雞啄,難以入寐,肛周紅腫熱痛,按之有應指感,或穿刺時有膿液;三為陰虛毒戀,此癥表現為肛門腫痛,日久不消,皮色暗紅,成膿時間長,潰膿稀薄,瘡口難斂;伴午后潮熱,心煩口干;舌紅、少苔、脈細數。而苦參洗劑以苦參、黃苓、連翹、魚腥草、野菊花、當歸、白蘚皮、地榆、冰片為基礎方。作為主藥的苦參,本身具有清熱燥濕,殺蟲利尿的功效,多被應用于熱痢,便血,濕瘡,皮膚瘙癢,外治滴蟲性陰道炎等方面。當歸冰片等更是具有很好的活血化瘀,改善微循環,間接緩解疼痛的作用。因此,本研究使用了中藥苦參湯坐浴來替代高錳酸鉀坐浴,苦參湯中的苦參具有清熱燥濕,殺蟲利尿的功效,多被應用于熱痢,便血,濕瘡,皮膚瘙癢,外治滴蟲性陰道炎等方面[3]。除此之外,各種輔藥也具有良好的治療效果。白芷可以發揮良好的消腫止痛效果,搭配地膚子使用,可以快速消除患者創口部位的腫脹和痛癢感,同時蛇床子還可以幫助祛風除濕,幫助創口更快更好地愈合和恢復。野菊花在清熱除濕的同時還具有良好的解毒效果,緩解創口部位的驗證情況。國內外相關研究表明,苦參這種中藥材本身包含一種生物堿,叫做苦參堿,這種生物堿對于大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌有著顯著的抑制作用。除此之外,苦參湯中的金銀花、蛇床子以及石菖蒲等中藥材也具有特定的抑菌效果,星形奴卡菌、紅色表皮癬菌等皮膚上面生長的真菌均可以被前者所抑制,因此,苦參湯坐浴可以發揮明顯的抗炎和抗過敏作用。白芷這種中藥材中富含揮發油,相關機制研究證明,使用白芷總揮發油之后,體內前列腺素E2以及腫瘤壞死因子-α的合成和釋放過程均得到了顯著地抑制,進而控制機體的炎癥反應[4]。

綜上,對肛周膿腫術后患者治療采用苦參洗劑治療干預措施,可顯著提高患者的治療效果并對并對改善患者疼痛情況以及相關病理指標改善程度,具有較為理想的效果。