小劑量奧美拉唑用于治療功能性消化不良的臨床效果

毛美艷

[云南省滇南中心醫(yī)院(紅河州第一人民醫(yī)院)消化內(nèi)科,云南 蒙自 661199]

功能性消化不良在臨床比較常見,屬于消化系統(tǒng)疾病[1]。常見的癥狀有無(wú)食欲、惡心嘔吐、腹脹腹痛等。還會(huì)導(dǎo)致患者的心理發(fā)生變化,造成抑郁、焦慮等癥狀。目前臨床上治療該疾病,使用的治療方法是以增強(qiáng)腸道運(yùn)動(dòng)類的藥物,如多潘立酮等[2-3]。但該藥會(huì)使患者的食管黏膜受到損傷,引起食管炎,病情加重[4]。故應(yīng)采取有效、安全的治療方法,避免病情加重。本次研究選用小劑量奧美拉唑進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取168例2019年4月-2021年4月收治的功能性消化不良患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組、觀察組,各為84例。對(duì)照組男性42例,女性42例,年齡15歲～70歲,平均(18.46±3.24)歲;觀察組男性40例,女性44例,年齡16歲～73歲,平均(19.48±2.09)歲;兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可對(duì)比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)者。(2)無(wú)藥物過(guò)敏癥狀者。(3)臨床資料完善者。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。(2)排除嚴(yán)重精神疾病者。(3)排除藥物過(guò)敏者。(4)臨床資料不完善者。

1.3 方法

對(duì)照組:采取多潘立酮片[廠家:寶泰藥業(yè)(山西)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010245]治療。成人每日3次,飯前15分鐘服用,每次10mg;12歲以上兒童,每日2次,每次10mg,2周為一個(gè)療程。

觀察組:采取小劑量奧美拉唑[廠家:科倫藥業(yè)(四川)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108]治療。常用劑量每日2次,每次20mg;小劑量用藥每日1次,每次10mg, 2周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組癥狀評(píng)分,其中包括惡心嘔吐、腹脹、腹痛癥狀[5-7]。評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重。

(2)比較兩組HAD焦慮、PSQI睡眠質(zhì)量、HAD抑郁評(píng)分[8-9]。PSQI睡眠質(zhì)量總分21分,評(píng)分越低代表睡眠質(zhì)量越好;HAD焦慮、HAD抑郁總分15分,分?jǐn)?shù)越高代表病情越嚴(yán)重。

(3)統(tǒng)計(jì)兩組總有效率[10]。總有效率=(有效例數(shù)/總例數(shù))*100%。

(4)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況,包含頭暈、口干、食欲不振。

(5)統(tǒng)計(jì)兩組治療前的胃動(dòng)素與生長(zhǎng)抑素水平變化情況。

(6)統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

(7)統(tǒng)計(jì)兩組治療前的疼痛(VAS)評(píng)分變化情況,使用視覺模擬疼痛評(píng)分法實(shí)施評(píng)估,分?jǐn)?shù)范圍為0～10分,0分表示無(wú)痛,10分表示劇烈疼痛。

(8)統(tǒng)計(jì)兩組排氣時(shí)間、腸胃鳴時(shí)間、腹痛腹脹消除時(shí)間情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組癥狀評(píng)分

治療前兩組惡心嘔吐、腹痛、腹脹癥狀評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后兩組相比,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀評(píng)分比較

2.2 比較兩組HAD焦慮、PSQI睡眠質(zhì)量、HAD抑郁評(píng)分

治療前兩組HAD焦慮、PSQI睡眠質(zhì)量、HAD抑郁評(píng)分比較無(wú)差異(P>0.05),治療后兩組相比,觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組HAD焦慮、PSQI睡眠質(zhì)量、HAD抑郁評(píng)分比較

2.3 對(duì)比兩組總有效率

兩組總有效率對(duì)比,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組總有效率比較[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.5 對(duì)比兩組治療前的胃動(dòng)素與生長(zhǎng)抑素水平變化

對(duì)照組和觀察組治療前的胃動(dòng)素與生長(zhǎng)抑素水平比較無(wú)差異(P>0.05),治療后兩組相比,觀察組的胃動(dòng)素水平顯著高于對(duì)照組,生長(zhǎng)抑素水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

表5 對(duì)比兩組治療前的胃動(dòng)素與生長(zhǎng)抑素水平變化(pg/mL)

2.6 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率

兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表6。

表6 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率(例,%)

2.7 對(duì)比兩組治療前的VAS評(píng)分變化

對(duì)照組和觀察組治療前的VAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后兩組相比,觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表7。

表7 對(duì)比兩組治療前的VAS評(píng)分變化(分)

2.8 對(duì)比兩組排氣時(shí)間、腸胃鳴時(shí)間、腹痛腹脹消除時(shí)間

兩組肛門排氣時(shí)間、腸胃鳴時(shí)間、腹痛腹脹消除時(shí)間對(duì)比,觀察組短于對(duì)照組(P<0.05)。見表8。

表8 對(duì)比兩組排氣時(shí)間、腸胃鳴時(shí)間、腹痛腹脹消除時(shí)間(d)

3 討論

功能性消化不良是由于十二指腸紊亂引起[11]。與患者的情緒、心理以及飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。分為兩大類癥狀:(1)腹部疼痛或灼燒感類;(2)用餐后有飽脹或者早飽類。該病為局限性的病變,會(huì)牽連胃腸部,部分患者還會(huì)有焦慮、抑郁、失眠等精神類癥狀。會(huì)引起低蛋白血癥[12]。因老人消化功能退化,所以發(fā)病率較高。隨社會(huì)發(fā)展,生活壓力增強(qiáng),很多年輕人不能按時(shí)吃飯,導(dǎo)致該病的發(fā)生率逐漸增加以及偏年輕化趨勢(shì)。在中醫(yī)屬于胃脘痛的范疇,認(rèn)為功能性消化不良與肝氣郁結(jié)、情志失調(diào)有很大的關(guān)系。而該病的治療較為復(fù)雜,因長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍等癥狀,從而造成不良反應(yīng)發(fā)生,患者的心理與病情會(huì)發(fā)生變化[13-16]。故采取有效的治療方案,可以提高患者的生活質(zhì)量。本研究筆者選擇小劑量奧美拉唑進(jìn)行治療。

根據(jù)設(shè)置的兩組試驗(yàn)可得,對(duì)照組和觀察組治療前惡心嘔吐、腹痛、腹脹癥狀評(píng)分以及HAD焦慮、PSQI睡眠質(zhì)量、HAD抑郁評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后兩組相比,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,且總有效率高于對(duì)照組。同時(shí)觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS評(píng)分、生長(zhǎng)抑素水平明顯較低,胃動(dòng)素水平顯著較高,排氣時(shí)間、腸胃鳴時(shí)間、腹痛腹脹消除時(shí)間明顯較短,分析產(chǎn)生上述結(jié)果原因。多潘立酮片可治療飲食、感染性引起的嘔吐惡心,主要作用是抵抗神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體,促進(jìn)胃排空、胃腸道張力恢復(fù)正常[17-19]。但該藥會(huì)造成患者神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,出現(xiàn)頭痛、抑郁、焦慮等癥狀。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的結(jié)合,抑制酶活性,阻斷胃酸的分泌,具有持久的抑制胃酸分泌的作用[20]。在用藥過(guò)程中,因血漿濃度高,可有效抑酸。減少胃肌松弛,增加十二腸的蠕動(dòng),協(xié)調(diào)收縮幽門。該藥的優(yōu)點(diǎn)為:起效快、作用持久。但當(dāng)長(zhǎng)期給患者服用大劑量時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng),引起并發(fā)癥,使患者病情加重,疼痛感增強(qiáng)。據(jù)調(diào)查,使用小劑量奧美拉唑可有效改善癥狀,且較少引起患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生,提高患者消化功能,減少患者的疼痛感[21]。此外,本研究還表明,觀察組的有效率高于對(duì)照組。通過(guò)上述結(jié)果可得,實(shí)施小劑量奧美拉唑進(jìn)行治療,可有效提高患者生活質(zhì)量以及減少惡心、腹痛等不適癥狀。根據(jù)患者的病情控制給藥,長(zhǎng)期服用不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床安全性高。

綜上所述,小劑量奧美拉唑在功能性消化不良的應(yīng)用中,可有效改善患者睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁癥狀,創(chuàng)造有效的胃內(nèi)的益生菌生長(zhǎng)環(huán)境,提高生活質(zhì)量以及治療效果,臨床安全性高。