省城大醫(yī)院“搬”到了家門口

文︱石永科 郭俊明

進(jìn)入山西省臨汾市永和縣城，公路兩旁一眾低矮的建筑中，永和縣人民醫(yī)院新院區(qū)格外顯眼。目之所及，寬敞明亮的門診大廳、干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，讓人很難相信這是一所縣級(jí)醫(yī)院。

“我們已經(jīng)投用的數(shù)字減影血管造影機(jī)、西門子1.5T核磁共振、64排螺旋CT、美國(guó)史賽克關(guān)節(jié)鏡、奧林巴斯胃腸鏡、羅氏全自動(dòng)生化分析儀、乳腺鉬靶X線檢查等醫(yī)療設(shè)備，在全省縣級(jí)醫(yī)院都處于領(lǐng)先水平。髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、胸腹腔鏡手術(shù)、無痛胃鏡或腸鏡、核磁共振、心臟冠脈和腦血管成像、血液透析治療、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等29項(xiàng)臨床新技術(shù)陸續(xù)得到應(yīng)用，孵化和催生了一批優(yōu)勢(shì)專科……”山西白求恩醫(yī)院派駐永和縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張建文自豪地介紹道。

永和縣下轄79個(gè)行政村，每個(gè)村都有自己的村衛(wèi)生室。從2015年至今，該縣投入314.3萬元實(shí)施村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施改造，為各村衛(wèi)生室設(shè)置了診斷防保室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室。每個(gè)村衛(wèi)生室均配備32套以上基礎(chǔ)設(shè)備，配備藥品50種以上。

而在幾年前，作為縣里最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，永和縣人民醫(yī)院還陷于設(shè)備老化、人才匱乏的困境，醫(yī)療水平僅相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平。患了重病只能去大城市就診，對(duì)于許多一輩子都沒走出過大山的老百姓來說并非易事，首先面臨的是花費(fèi)壓力、能否順利掛上號(hào)，其次是患者能否忍受舟車勞頓，還有整個(gè)過程對(duì)患者造成的心理壓力。

短短幾年，發(fā)生在永和縣人民醫(yī)院的巨大變化，還要從山西白求恩醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行全面托管開始說起。

幫扶 守護(hù)群眾健康

“王叔，康復(fù)期還是要多注意飲食。”走進(jìn)永和縣人民醫(yī)院泌尿外科辦公室，山西白求恩醫(yī)院幫扶專家泌尿外科副主任醫(yī)師張華俊正在給患者叮囑術(shù)后康復(fù)事宜。

患者王先生被診斷為前列腺增生，入院后完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后于近日進(jìn)行了“經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)”，麻醉手術(shù)順利，圍術(shù)期出血少，患者無不適，術(shù)后恢復(fù)良好。這也是永和縣人民醫(yī)院首例前列腺等離子電切手術(shù)。“曾經(jīng)只有省城可以做的大手術(shù)，現(xiàn)在在家門口也可以獲得一流的診療服務(wù)。”王先生激動(dòng)地說。他的一番話，印證了3年前山西白求恩醫(yī)院托管永和縣人民醫(yī)院的初衷，即把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，讓普通百姓在家門口就能看好病。

患者解先生被診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期、腎性貧血、高血壓三級(jí)（極高危）、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。此前，由于永和縣人民醫(yī)院做不了透析，解先生只能在臨汾市進(jìn)行透析治療，每天拖著疲憊的身軀往返。永和縣人民醫(yī)院血透室開診后，長(zhǎng)期奔波于異地透析成為往事，解先生的透析費(fèi)用也由原來的自費(fèi)支付100元降低到14.7元。

據(jù)了解，永和縣人民醫(yī)院血透室建立于2019年下半年，各種搶救設(shè)備齊全，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、輸液泵、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、喉鏡、電動(dòng)吸引器等。科室開科前，兩名護(hù)士參加了山西省護(hù)理學(xué)血液透析專科培訓(xùn)并取得專科證書，兩名醫(yī)師先后赴山西白求恩醫(yī)院血液透析中心免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

百歲老人馮奶奶，主因摔傷致左股骨頸骨折。此類病人如保守治療，兩個(gè)月內(nèi)因各種并發(fā)癥致死率為40%，在醫(yī)學(xué)上被稱為“人生的最后一次骨折”，只有手術(shù)才能讓病人盡快恢復(fù)。經(jīng)檢查，馮奶奶由于年齡大，各臟器均有不同程度功能衰竭。在永和縣人民醫(yī)院經(jīng)過兩天生命機(jī)能調(diào)整和術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)護(hù)人員為其在椎管內(nèi)麻醉下順利實(shí)施了左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第3天，馮奶奶便可下地活動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月基本恢復(fù)正常生活。馮奶奶是醫(yī)院建院以來救治的年齡最大的手術(shù)患者，她特意囑咐家屬為骨科贈(zèng)送錦旗以表謝意。

以上患者的經(jīng)歷只是一個(gè)縮影。張建文介紹說，2019年4月，由國(guó)家衛(wèi)健委牽線搭橋形成了由山西白求恩醫(yī)院全面托管、北京大學(xué)第一醫(yī)院和山西省心血管病醫(yī)院“以院包科”的“一體兩翼”幫扶新模式。為確保托管工作做實(shí)做細(xì)做出成效，山西白求恩醫(yī)院黨委以高度負(fù)責(zé)的社會(huì)責(zé)任感和使命感，舉全院之力托管幫扶永和縣人民醫(yī)院。

山西白求恩醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)吳華多次主持召開專題會(huì)議研究部署全面托管各項(xiàng)工作，他指出：一要立足基層發(fā)展需求，認(rèn)真分析研判，制定發(fā)展規(guī)劃；二要將先進(jìn)的管理理念引進(jìn)基層，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，破解基層患者醫(yī)治困境；三要致力于為基層培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

“結(jié)合永和縣疾病譜和縣域醫(yī)療需求，山西白求恩醫(yī)院3年來累計(jì)向永和縣人民醫(yī)院輸出骨科、普外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、神經(jīng)外科、精神衛(wèi)生科、中醫(yī)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、口腔科、康復(fù)科、泌尿外科、護(hù)理部等20余個(gè)學(xué)科共計(jì)74名專家，開展推廣射頻消融、冠脈造影術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎椎板減壓植骨融合術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、胃腸鏡診療術(shù)、超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯麻醉及鎮(zhèn)痛、恒牙充填治療術(shù)等40余項(xiàng)新技術(shù)。”張建文表示，現(xiàn)在的永和老百姓足不出縣即可享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，極大地緩解了“看病難”“看病貴”問題。

4月22日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單，標(biāo)志著“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作全面啟動(dòng)。山西省永和縣人民醫(yī)院（山西白求恩醫(yī)院永和分院）成為全國(guó)“千縣工程”綜合能力提升工作縣醫(yī)院。對(duì)于永和縣來說，這又是一次難得的歷史機(jī)遇。

提升 實(shí)現(xiàn)老區(qū)飛躍

永和是革命老區(qū)，也是國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，更是山西省深度貧困縣。普查數(shù)據(jù)顯示，全縣共有貧困村78個(gè)，建檔立卡貧困人口6594戶18031人，貧困發(fā)生率34.4%。

據(jù)永和縣衛(wèi)體局局長(zhǎng)田永峰介紹，永和縣缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，國(guó)家在開展健康扶貧和定點(diǎn)扶貧工作時(shí)，首先要提升縣醫(yī)院服務(wù)能力。在國(guó)家衛(wèi)健委的大力支持和山西省的共同推動(dòng)下，永和縣構(gòu)建了永和縣人民醫(yī)院全新的幫扶體制：從整體布局來看，山西白求恩醫(yī)院全面托管永和縣人民醫(yī)院；從學(xué)科發(fā)展來看，北京大學(xué)第一醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院3家三甲醫(yī)院發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期派駐專家“組團(tuán)式”提升學(xué)科管理能力、業(yè)務(wù)能力和護(hù)理能力等；從保障支撐來看，國(guó)家衛(wèi)健委為永和縣人民醫(yī)院配備價(jià)值3000多萬元的醫(yī)療設(shè)備。

此外，永和縣著力打造縣域緊密型醫(yī)共體，推進(jìn)落實(shí)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的體制機(jī)制創(chuàng)新，在深入推進(jìn)山西省縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)村一體。一方面，充分發(fā)揮山西健康扶貧“雙簽約”優(yōu)勢(shì)，暢通貧困人口上下轉(zhuǎn)診機(jī)制；另一方面，加強(qiáng)信息化建設(shè)，暢通遠(yuǎn)程會(huì)診由省市向鄉(xiāng)村兩級(jí)延伸，確保貧困人口常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到及時(shí)救治。

在解決機(jī)構(gòu)空白點(diǎn)方面，永和縣強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)，從2015年至今，共新建和改擴(kuò)建村衛(wèi)生室63個(gè)；在解決人員空白點(diǎn)方面，今年通過市級(jí)派駐21名、縣聘鄉(xiāng)用2名、鄉(xiāng)聘村用3名、村聘11名，共計(jì)37名衛(wèi)生人才。目前，全縣已全面消除鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員空白點(diǎn)。按照山西省基本醫(yī)療有保障的工作標(biāo)準(zhǔn)，永和縣還投入314.3萬元實(shí)施村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施改造項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配齊了規(guī)定設(shè)備和基本藥品。

2020年，永和縣正式退出國(guó)家貧困縣序列，貧困發(fā)生率由34.4%降為0.53%，其中因病致貧率由24.4%降為0.32%。如今，在多項(xiàng)政策紅利“兜底”下，貧困群眾有了依靠“少生病”、足不出戶“能看病”、不多花錢“治好病”，曾經(jīng)的呂梁山集中連片特困地區(qū)腹地、國(guó)家級(jí)貧困縣，已經(jīng)鮮有人因看病就醫(yī)而發(fā)愁。

據(jù)永和縣縣長(zhǎng)楊景寧介紹，永和縣將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，織密織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)、做優(yōu)縣域醫(yī)共體、配強(qiáng)基層服務(wù)隊(duì)伍，全力推進(jìn)“健康永和”建設(shè)，全方位、全生命周期守護(hù)好廣大人民群眾的生命健康。

張建文表示，成績(jī)的取得得益于縣委、縣政府以及山西白求恩醫(yī)院的大力支持，接下來，永和縣人民醫(yī)院要在縣委、縣政府以及山西白求恩醫(yī)院的指導(dǎo)下，把“培養(yǎng)本土人才，提升造血能力”作為幫扶的首要任務(wù)，發(fā)揮管理和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)為永和人民群眾的健康提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，為健康山西建設(shè)貢獻(xiàn)力量。