細致化護理在妊娠高血壓患者中的應用價值

葉姝婷

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

妊娠高血壓是女性妊娠20周以后的高發疾病之一，高血壓和蛋白尿為病癥的主要臨床表現，且患者常有頭痛、惡心以及上腹部疼痛等癥狀，是對孕產婦身心健康以及母嬰結局均存在嚴重威脅的一種疾病[1]。目前臨床主要應用吸氧、藥物解痙以及降壓等方式控制病情，但是患者處于特殊時期，用藥方案的選擇需極為謹慎，若藥物使用不當，可誘發系列不良反應，提升不良母嬰結局的發生風險[2]。本文主要分析細致化護理應用于妊娠高血壓患者中的價值，詳細內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年8月至2021年8月接收的妊娠高血壓患者中抽選78例作為觀察對象，以單雙號隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組均有39例患者。

入選標準：同妊娠期高血壓相關診斷標準相符的患者；精神狀態、意識狀態正常，可積極配合研究的患者；未合并其他妊娠期合并癥的患者。

排除標準：原發性高血壓患者；患有嚴重肝臟、腎臟疾病的患者；有妊娠期高血壓家族病史的患者；存在認知功能和溝通交流障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組妊娠高血壓患者均給予常規護理，由具備豐富工作經驗的護理人員組成護理小組，組員通過開會討論的方式制定護理計劃和流程，分別為患者實施常規宣教護理、病房環境管理、飲食和運動鍛煉指導等工作。

1.2.2 觀察組妊娠高血壓患者均接受細致化護理，具體內容如下：

（1）由科室內具備豐富工作經驗、富有責任心和愛心的護理人員組建護理管理小組，組織組員針對細致化護理展開培訓，使其明確自身職責、護理內容以及護理方法等。

（2）護理人員于患者入院時詳細記錄其相關資料，同時通過問卷調查、提問等方式掌握患者對相關知識的認識水平，同時了解患者對于妊娠高血壓治療方法、康復措施、注意事項等知識的認識情況。

（3）通過與患者溝通交流，了解其文化水平、理解能力等，結合患者的實際情況，利用PPT、圖文冊等方式向患者詳細介紹妊娠高血壓知識，幫助患者建立正確的認識，使其可以積極配合醫務人員用藥及飲食、鍛煉等。

（4）遵照醫囑指導患者接受檢查、用藥等，同時將檢查的目的告知患者。為保證檢查工作順利完成，護理人員可協助其開展相關檢查；若患者出現用藥依從性下降、喪失治療信心等情況，護理人員需向其例舉治療成功案例，同時告知患者疾病經積極治療和有效控制后，對母嬰健康所產生的傷害較小，減輕患者的心理壓力，同時提升疾病治療的信心。

（5）由責任護士定期為患者開展全面且細致的評估工作，主要了解患者對疾病相關知識的了解情況、心理情緒狀態改變情況、血壓水平以及性格特征等，結合評估結果調整護理計劃。

（6）依據患者的病情控制效果和日常飲食習慣制定護理管理方案，針對妊娠期飲食相關注意事項向患者和家屬詳細介紹，提升患者日常飲食的合理性，促進病情控制效果提升。根據患者的生活習慣，給予針對性指導，如鼓勵患者早睡早起，每天開展適量的運動鍛煉，病情嚴重者需臥床靜養，避免病情受不良生活習慣的影響。

（7）護理人員定期測量及記錄患者的血壓水平，結合病情調整護理計劃，提升護理效果。與此同時，根據患者的運動鍛煉習慣和耐受程度，指導其開展肌肉放松運動和腰腹力量運動，配合呼吸訓練，期間給予全程陪同和指導，且需要充分考慮患者的耐受度和舒適度。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組妊娠高血壓患者的臨床資料，包括年齡、孕周。

（2）觀察并統計兩組妊娠高血壓患者的血壓水平（舒張壓與收縮壓）和平均動脈壓。

（3）記錄兩組患者的不良母嬰結局發生情況。

（4）統計兩組患者的遵醫行為（是否遵照醫囑按時飲食、堅持運動、自我檢測血壓以及按時復查）以及泌乳功能情況，于產后一天評定其泌乳功能情況，無乳汁分泌計0分；擠壓時乳房流出少量乳汁，但是無法滿足新生兒喂養計1分；擠壓乳房時溢出乳汁且每日哺乳次數為8次為2分；手法擠奶時乳汁呈噴射狀記3分。

1.4 統計學處理

對本研究相關觀察指標數據進行分析時應用SPSS20.0統計學軟件，兩組妊娠高血壓患者的計量資料應用±s表示，行t檢驗；計數資料應用n（%）表示，行卡方檢驗。P＜0.05表示結果數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料相比

觀察組患者的年齡均值和孕周均值與對照組患者相比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳細結果如表1所述。

表1 對比兩組一般資料（±s）

表1 對比兩組一般資料（±s）

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2.2 兩組血壓水平與平均動脈壓相比

觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓同對照組患者相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容如表2所述。

表2 對比兩組血壓和平均動脈壓（±s，mmHg）

表2 對比兩組血壓和平均動脈壓（±s，mmHg）

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2.3 兩組不良母嬰結局發生率相比

觀察組患者的不良母嬰結局發生率與對照組患者相比較，明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容如表3所述。

表3 對比兩組不良母嬰結局發生情況[n(%)]

2.4 兩組遵醫行為與泌乳功能相比

觀察組患者的按時飲食、堅持運動、自我檢測血壓和按時復查占比同對照組相比，均明顯更高，其泌乳功能評分亦較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表4所述。

表4 對比兩組妊娠高血壓患者的遵醫行為及泌乳功能[n(%)/±s]

表4 對比兩組妊娠高血壓患者的遵醫行為及泌乳功能[n(%)/±s]

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3 討論

妊娠高血壓在產科臨床中屬于發病率極高的妊娠并發癥，病情嚴重可對孕產婦和胎兒的生命安全構成威脅[3]。目前臨床根據患者病情嚴重程度將其劃分為妊娠期高血壓、子癇以及子癇前期等[4]。妊娠高血壓程度輕者主要存在血壓水平提升、水腫等表現，病情嚴重者可出現昏迷、抽搐等癥狀，提升不良事件發生率。妊娠高血壓患者的血壓水平、孕周長短同產婦和新生兒健康程度之間有密切關聯[5]。目前臨床主張為妊娠高血壓患者實施降壓治療，為提升病情控制效果，于治療期間還需配合合理的護理管理工作[6]。

細致化護理為目前臨床常用的護理模式之一，其本質為臨床護理人員結合妊娠高血壓患者的軀體狀態、心理狀態等，掌握其心理活動軌跡，預判疾病發展方向，并且結合實際情況與需求為患者實施科學、合理的護理管理工作，改善疾病癥狀，糾正患者對疾病相關知識存在的錯誤認識，進而減輕患者的負性情緒，使其以輕松、愉悅的狀態接受治療，提升對醫療活動的配合程度，同時促進機體康復[7，8]。與此同時，細致化護理服務有效彌補常規護理活動當中存在的不足，護理人員經系統培訓以后，專業素養有所提升，可保證護理服務質量，同時護理人員可給予患者全面、高效的生理服務、心理服務[9]。

研究中，觀察組患者的血壓、平均動脈壓、遵醫行為、泌乳功能以及不良妊娠結局發生率各指標均顯著優于對照組，說明為妊娠高血壓患者實施細致化護理可以改善患者的遵醫行為，提升病情控制效果，改善母兒預后。究其原因，護理人員通過細致化健康宣教活動，幫助患者對疾病建立正確的認識，改善遵醫行為的同時，避免內心過于擔憂病情而對母嬰結局以及身體健康水平產生影響；針對患者的心理情緒狀態變化情況落實心理疏導活動，可以減輕患者的負性情緒，避免情緒過于激動而影響血壓水平的穩定性[10]。除此之外，醫護人員為患者開展細節化評估工作，可及時了解患者的實際情況和需求，并調整護理干預方案，提升護理活動的針對性和有效性，積極控制病情的基礎上，減少不良結局的發生[11]。

總而言之，細致化護理在妊娠高血壓患者中有顯著的應用效果，值得廣泛應用。