雙軌道互動護理模式在老年冠心病急性心肌梗死患者中的應用價值

陳星云

（福建省老年醫院，福建 福州 350000）

冠心病是臨床發病率較高的心血管類疾病，且極易并發心肌梗死，病情危重，病死率較高。老年冠心病患者因缺乏對自身疾病的正確認知，以及身體各項機能退化，發病后對其身心健康均會造成嚴重影響，不利于預后[1]。大多數心梗患者經過治療后，預后效果并不理想，甚至不能達到術前最低的預期效果，導致患者及其家屬對治療方法及醫生的否定，進而影響患者的想法，引起患者對治療方法的排斥，不想再次進行治療，引發患者較強的抗拒心態，對疾病的恢復帶來進一步的負面影響，最終導致患者治療效果較差，這樣反而會引發一系列的惡性循環，嚴重影響治療效果，加重了患者的身心負擔，也嚴重加劇了社會資源的消耗[2]。所以，針對老年冠心病急性心肌梗死患者需加強護理措施進行干預，進而促進患者不良心理情緒的改善，加強護理需求的具體性，使得患者的身心需求得到最大滿足，進而保障療效[3]。本研究主要的目的在于探究雙軌道互動護理的效果及臨床價值，采取的方法是通過兩組研究對象采用不同護理措施的結果進行比較，該模式取得較好成果，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月至2021年1月收治的86例老年重癥冠心病心肌梗死患者按不同護理方式分為對照組和觀察組，各43例。

納入標準：（1）患者經檢查均確診為重癥冠心病心肌梗死；（2）患者年齡均≥60歲；（3）心功能分級為Ⅰ-Ⅳ級。

排除標準：（1）視聽說功能障礙者；（2）合并有其他嚴重器質性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者予以常規護理，內容有監測患者生命體征、用藥指導、飲食護理等。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上給予雙軌道互動護理模式護理，具體內容如下：

（1）縱向軌道成員包括全科和專科醫生、護士，冠心病教員、營養師、心理醫生。制訂重癥冠心病心肌梗死護理評估干預評價記錄表。根據國內外文獻，對危重冠心病急性心肌梗死患者制定評估評價系統，包含社會環境、生理及心理、相關健康行為等方面內容，找出其中存在的相關健康問題及臨床癥狀體征。針對評估情況，為危重冠心病急性心肌梗死患者策劃護理方案，內容包含護理前后評估、患者行為認知評分、評估后制定的護理目的、流程及具體內容等，然后開展護理服務工作。護理期間，隨時對患者情況進行詳細記錄及有效評估，并及時優化、完善護理方案。定期向患者進行隨訪，隨訪由縱向軌道成員開展，隨訪方式包括電話、門診、家庭等，針對患者情況，排列患者護理問題的輕重緩急，并及時解決。

（2）橫向軌道成員由患者家庭成員組成。由縱向軌道成員與他們進行有效溝通交流，針對患者情況，開展相應的護理措施進行干預，開展時可結合護理人員的工作經驗。護理措施實施的內容及方向均在于完成護理目標，所以，一個護理問題，可考慮多種護理干預方向。

（3）互動干預模式：護理人員在患者入院后，對患者的信息及檢查結果進行整理并建立電子檔案，以便患者信息可隨時查詢。告知患者隨訪內容及聯系方式，建議患者如有疑問需及時撥打咨詢電話，同時告知患者護理人員電話回訪時間，回訪內容有了解患者病情，強調注意事項。在患者來院復查時，組織患者一起對疾病知識、治療方式、效果等方面知識的加強學習，針對患者接受教育程度及閱讀愛好，可采用宣傳圖冊、科普視頻、知識講座等方式開展。組建微信討論群、微信公眾號，建議患者通過微信群交流，加強患者與患者、患者與醫護人員之間的交流，定期通過微信公眾號推送相關文章，讓患者更便捷、全面了解疾病相關知識，提高患者自信心、促進護患溝通，提高護患之間的信任度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預后生活質量情況，通過SF-36量表評價，分別對患者的生理職能情況、情感情況、心理情況及總體健康等方面進行評分，分數越高，表明生活質量越高[4]。

（2）比較兩組患者心功能狀態情況，包括心排出量（CO）、射血分數（EF）、左室短軸縮短率（FS）、心臟指數（CI）等。

（3）護理滿意度：采用本院自制的調查問卷進行評價，包含的內容有護理人員的服務態度、護理操作、排隊用時、注意事項的告知等方面內容。

1.4 統計學方法

本次研究的計量資料采用SPSS20.0中的t檢驗進行統計學處理，以±s表示，計數資料則采用χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組一般資料

兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 對比兩組患者干預后生活質量評分情況

干預后，兩組患者的生活質量評分情況比較，觀察組患者的評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

注：兩組比較，P＜0.05。

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2.3 比較兩組心功能

干預后，觀察組患者的心排出量、射血分數、左室短軸縮短率、心臟指數等數值顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組心功能對比（±s）

表3 兩組心功能對比（±s）

注：兩組比較，P＜0.05。

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2.4 兩組患者的護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表4。

表4 兩組護理滿意度對比（±s，分）

表4 兩組護理滿意度對比（±s，分）

注：兩組比較，P＜0.05。

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3 討論

冠心病是一種因心肌供血、氧不足、心肌壞死而產生的心臟病，冠狀動脈發生粥樣硬化而導致管腔狹窄或者是閉塞是其主要原因。當冠狀功脈血量供應出現驟減，甚至中斷時，會導致心肌持續缺血性壞死，這種情況稱為急性心肌梗死，是冠心病的一種嚴重類型。由于冠心病的發病率逐年升高，嚴重威脅人們的生命安全，臨床研究者們對如何有效提高冠心病、心肌梗死患者的療效進行了多學科、多臨床的研究，得出科學、有效的護理措施對于減緩老年冠心病急性心肌梗死的發展有重要意義[5]。隨著臨床醫學的快速進展、人們對護理需求的不斷提高，雙軌道互動的護理模式應運而生，符合現階段的需求及醫學進步，彌補了傳統常規護理模式的不足與缺陷，通過優化護理內容，結合多學科的護理驗證，對患者的心理、生理等方面入手，加強細節防護，最大程度地滿足患者的身心需求，使得患者的療效得到有效的提高[6]。

本研究結果顯示，通過護理干預后，觀察組患者的生活質量、心功能狀態、護理滿意度均明顯比對照組患者改善情況好，差異有統計學意義（P<0.05）。所以，雙軌道互動護理措施應用于老年冠心病急性心肌梗死患者效果理想，效果明確，通過護理時的細致監測，評估患者情況，并針對患者實際情況制定合理、有效的護理方案，提高了患者的整體效果。

綜上所述，對老年冠心病急性心肌梗死患者來講，實施雙軌道互動護理措施值得臨床推廣。