慢性阻塞性肺疾病伴冠心病慢性心功能不全患者實施健康教育的效果分析

黃津津

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）屬于呼吸科中常見的一種類型，主要癥狀是咳嗽、呼吸困難、咳痰等，嚴重者會導致心理障礙、呼吸功能缺陷、代謝異常甚至使基本生活能力喪失等，威脅著患者的生命安全[1]。冠心病慢性心功能不全是冠心病中較常見的類型之一，增加了患病率和病死率[2]。兩種疾病均易發于老年人，比較難治愈，且兩種疾病常合并出現，加劇了患者的痛苦，增加了治療難度，因此針對慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者，在治療過程中加入有效、合理的護理干預能顯著提升治療效果。筆者現隨機抽取本院收治的慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者展開探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表的方法，在2018年2月至2020年8月時間段內，抽取本院收治的100例慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者，分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。納入標準：（1）符合《內科學》中的“慢性阻塞性肺疾病”和“冠心病慢性心功能不全”的診斷標準；（2）無嚴重精神類疾病的患者；（3）意識功能正常、溝通能力正常的患者；（4）對本研究知情且簽字同意者。排除標準：（1）合并腦、腎、肝等重要器官疾病的患者；（2）患有嚴重的精神類疾病的患者；（3）拒絕參加本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行常規藥物治療，指導患者服用氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120035，規格：75 mg/片），每次150 mg，每日1次；霧化吸入特布他林（天津市津蘭藥業有限公司，國藥準字H20052112），每次5 mg，每日2次。同時進行吸氧、利尿、擴冠等常規治療，并給予健康教育、飲食指導、監測病情等基礎護理。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上行健康教育。具體內容為：

（1）病情管理：護理人員應詳細掌握患者的病情，有無家族遺傳性疾病、疼痛程度等，應觀察患者的精神狀況、營養是否跟得上等，指導患者嚴格遵醫囑用藥。

（2）心理護理及健康教育：患者常常因對疾病的認知不足而出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，護理人員應積極主動和患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態，告知患者關于該疾病的病因、危害、治療方法、護理方法、注意事項等相關知識，還可發放一些健康教育的宣傳手冊，建立健康教育的互動群，鼓勵患者積極發言分享，進行互動，針對有問題的患者及時解答。指導患者家屬多關心、多鼓勵患者，提高患者對疾病的認知度，使患者保持樂觀積極的心態，增加患者戰勝疾病的自信心，提高患者的配合度。

（3）運動指導：指導患者進行健康運動，運動量主要根據患者病情的恢復程度來決定，指導患者適當進行慢走、游泳、打太極拳等有氧運動，每次運動時間應適度，一般不低于30 min，一周運動3-4次。

（4）飲食管理：根據患者自身的差異性針對性地制定健康飲食方案，指導患者多食高維生素、低脂、低鹽、清淡、易消化的食物，避免暴飲暴食，禁食辛辣、刺激性食物，禁止吸煙喝酒。如果患者病情較嚴重，不能自主飲食，應給予靜脈或腸內營養支持，提高患者的機體抗病能力。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者的心功能指標，心功能指標包括：左心射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室短軸收縮末內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVDD）、左室收縮末期內徑（LVDS）。

（2）采用焦慮、抑郁自評量表對患者的心理健康狀態進行判定：焦慮（SAS）：總分為100分，50分為分界值，50分以上評分越高，表示患者的心理狀態約不健康；抑郁（SDS）：53分以上，患者的抑郁程度和得分高低呈正相關。

（3）生活質量評分標準[3]：按照生活質量卡氏評分標準，主要有生理、心理、社會、物質4個項目。分值為100分，100分說明健康狀況正常；90分說明患者具有輕微癥狀但可以正常生活；80分說明正常活動受到輕微限制；60-70分說明正常生活需他人幫助；50分表示正常生活不能自理；低于40分表示患者病情嚴重，需要接受治療。

1.4 統計學分析

所有資料數據均使用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05），如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 對比兩組心功能指標

與對照組相比，觀察組的LVEF、LVEDD、LVESD、LVDD高于對照組，LVDS低于對照組，見表2。

表2 對比兩組的心功能指標（±s）

表2 對比兩組的心功能指標（±s）

?

2.3 對比兩組心理健康狀態

干預前，兩組的SAS、SDS評分相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的SAS評分、SDS評分均顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組的心理健康狀態（±s，分）

表3 對比兩組的心理健康狀態（±s，分）

?

2.4 對比兩組生活質量

與對照組相比，觀察組患者的生理能力、心理狀態、社會角色、物質生活等評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組的生活質量（±s，分）

表4 對比兩組的生活質量（±s，分）

?

3 討論

冠心病慢性心功能不全的發病率越來越高，導致患者死亡的概率也越來越高，老年人為主要發病人群，致病因素有壓力、緊張、情緒等[4]。該疾病時常伴有慢性阻塞性肺疾病，其患者的病情更加嚴重，更難被治愈，患者極易出現恐懼、緊張、焦慮等不良心理，對患者的身心健康和生活質量造成了嚴重的影響，影響治療效果，要想保證患者的生命安全，需要及時進行治療和護理[5-6]。隨著生活水平的提高，常規護理干預已滿足不了患者的需求，且預后較差，有效的護理可提升患者的健康意識，改善預后，提高治療效果[7-8]。

健康教育主要從患者的角度出發，針對患者的自身需求，對患者的病情進行管理，了解患者的病情、以往疾病史、日常飲食等，可預防不良事件的發生，更好地為患者提供護理服務[9]；通過健康教育、心理護理，對患者進行解疑答惑，建立互動群，評估患者的心理狀態，給予相應的心理疏導，多鼓勵、關心患者，提升了患者對健康知識的認知，建立良好的醫患關系，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者戰勝疾病的信心，提高患者的依從性；通過運動、飲食干預，指導患者適當的有氧運動，如打太極、慢走等，飲食以清淡、易消化、有營養為主，可促進患者心功能的恢復，確保其營養攝入充足，增強其機體免疫力，縮短治療時間，提升患者的生活質量，促進其康復[10]。本研究結果表明，本研究結果表明，觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LVDD高于對照組，LVDS低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的生理功能、心理功能、社會功能、物質生活等評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者實施健康教育，能顯著改善患者的心功能指標，改善患者的焦慮、恐懼等不良心理，提高患者的生活質量，促進患者恢復，值得廣泛應用。