舒適護理模式在子宮肌瘤切除患者圍術期護理中的應用

洪青香

（萬年縣人民醫院婦產科，江西 萬年 335500）

子宮肌瘤（uterine fibroid）是臨床常見女性疾病，如果不及時治療，可能誘發多種并發癥，嚴重影響患者的健康安全[1]。目前，臨床治療子宮肌瘤的最有效、徹底的方法是手術治療，但是手術治療會給患者造成一定的生理和心理創傷[2，3]。相關研究顯示[4]，圍術期護理工作可提高手術效果，加快患者快速康復。而臨床常規護理主要針對疾病需求進行干預，缺乏一定的針對性，臨床應用效果較為局限[5]。舒適護理模式是一種以患者主觀感覺、需求為主的護理方法，可改善患者舒適度，減輕不良應激反應，進而促進患者快速康復[6，7]。本研究結合2018 年1 月-2020 年12 月我院行子宮肌瘤切除的78 例患者臨床資料，觀察舒適護理模式在子宮肌瘤切除患者圍術期護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2020 年12 月萬年縣人民醫院行子宮肌瘤切除的78 例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組年齡29～52 歲，平均年齡（42.28±2.19）歲；病程1～5 年，平均病程（2.45±0.90）年。觀察組年齡28～50 歲，平均年齡（40.89±1.93）歲；病程1～6年，平均病程（2.76±0.84）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合子宮肌瘤臨床診斷標準[8]；②均經超聲診斷確診[9]；③均進行子宮肌瘤切除術治療；④均無手術禁忌證[10]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①均遵醫囑給予基礎護理和治療；②給予常規健康宣教[11]，告知子宮肌瘤切除術相關知識、手術注意事項；③術后常規監測生命體征和病情變化；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上開展舒適護理干預：①術前舒適護理：○a 術前由專人負責幫助患者熟悉醫院環境，解決患者需求，使患者快速適應住院環境；同時，入住后，為患者提供舒適、安靜、干凈、整潔的病房環境，保持溫濕度適宜，并盡量需選擇暖色調物品，為患者營造舒適、愉快的病房視覺體驗；○b 責任護士主動與家屬和患者溝通，告知子宮肌瘤切除術基本手術方法，消除其對手術治療的焦慮、恐懼等不良心理；○c 護理人員指導家屬給予患者精神支持，使患者安心接受治療；②術中舒適護理：○a 進入手術室，為患者介紹手術室環境，做好保暖工作，避免或減少因環境因素誘發的不良應激反應；○b 對心理明顯存在焦慮、恐懼、緊張情緒的患者做好心理疏導，使其保持穩定的心態等待治療；○c 依據患者的舒適度和手術需要擺放體位，并給予相應的肢體遮擋，保護患者的隱私，減少不必要的暴露；○d 手術過程中密切監測患者生命體征，執行所有操作時盡量保持動作溫柔；③術后舒適護理：○a 術后患者清醒后告知手術成功，消除患者的擔心，幫助患者順利度過術后觀察期；○b 術后24 h 密切監測患者的生命體征變化，并依據變化情況給予有效處理；○c 指導患者選擇合適的體位，減少切口的疼痛，并告知患者有效咳嗽、翻身技巧、飲食注意事項，減輕切口的牽扯、疼痛，進一步提高患者術后恢復過程的舒適度；○d 術后加強會陰護理，并對引流管引流液進行密切觀察，鼓勵患者多飲水，促進尿液排出；○e 囑咐患者進食易消化的食物，禁食可產生氣的食物，避免腹脹、便秘等不適的發生；○f 術后所有操作輕柔、規范，避免操作不當給予患者不適的體驗、刺激。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床手術指標、舒適度評分、疼痛評分、自我護理能力、護理滿意度。

1.4.1 舒適度評分 采用Kolcaba 舒適狀況量表（GCQ）[12]，包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28 個條目，每個條目采用Likert4 級評分法，1～4 分分別表示非常不同意-非常同意，評分越高表明舒適度越高。

1.4.2 疼痛度評分 采用數字模擬分級VAS 評分量表[13]，總分0～10 分，其中0～3 分為輕度疼痛、4～6 分為中度疼痛、6 分以上為重度疼痛。

1.4.3 自我護理能力 采用自我護理能力測量量表（ESCA）評價[14，15]，包括健康知識（60 分）、自我概念（25 分）、自護責任感（20 分）、自我護理技能（35 分）4 個維度，評分越高表明自我護理能力越高。

1.4.4 護理滿意度 采用護理滿意度調查表[16]，滿分100 分，其中90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床手術指標比較 觀察組術中出血量少于對照組，術后肛門排氣時間、臥床時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床手術指標比較（）

表1 兩組臨床手術指標比較（）

2.2 兩組舒適度、疼痛度評分比較 觀察組舒適度評分高于對照組，疼痛度評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組舒適度、疼痛度評分比較（，分）

表2 兩組舒適度、疼痛度評分比較（，分）

2.3 兩組自我護理能力評分比較 觀察組健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我護理能力評分比較（，分）

表3 兩組自我護理能力評分比較（，分）

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著現代醫學模式的發展，臨床對護理工作提出了更高的要求，手術圍術期護理也成為影響手術效果的關鍵因素[17]。不良情緒、不適體驗等都會加重手術患者心理負擔，增加不良應激風險，從而影響手術順利進行和康復[18]。因此，圍術期護理干預至關重要。舒適護理模式是一個整體、個體化、有效的新型護理模式，以護理實踐需求、患者心理和生理、社會、精神上均達到最舒適狀態為目標，尤其適用于臨床手術治療患者[19]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量少于對照組，術后肛門排氣時間、臥床時間短于對照組（P＜0.05），提示開展舒適護理模式可減少術中出血量，促進術后胃腸功能恢復，縮短臥床時間，是一種可行的護理模式，該結論與宓燕麗[20]的研究結果一致，分析認為可能是由于舒適護理干預可使患者生理、心理均達到最舒適的狀態，從而減少不良心理，避免不良應激，促進手術順利進行，且術后舒適的恢復環境和護理干預，促進了患者的快速康復。同時研究顯示，觀察組舒適度評分高于對照組，疼痛度評分低于對照組（P＜0.05），表明舒適護理可減輕患者疼痛，提高舒適度，主要是因舒適護理模式以提高患者的舒適度為目標開展的各項護理干預，具有較強的針對性，可避免不良因素誘發術后切口疼痛。觀察組健康知識、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分均高于對照組（P＜0.05），表明該護理模式可提高自我護理能力，為臨床護理的順利開展提供有利條件。因圍術期開展舒適護理模式可使患者在各個階段得到最舒適的服務，從而使患者積極對待疾病，并積極配合、參與到臨床護理，從而不斷提升自我護理能力。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明舒適護理可促進相互信任的醫患關系建立，提高護理滿意度。

綜上所述，舒適護理模式在子宮肌瘤切除患者圍術期護理中具有良好的效果，可縮短術后術后肛門排氣時間、臥床時間，提升自我護理能力，降低疼痛，提高舒適度，且患者護理滿意度較高。