基于PDCA循環法建立外科監護室VA-ECMO標準化護理流程的效果研究

李慧

(河南省兒童醫院，鄭州兒童醫院 外科監護室，河南 鄭州 450000)

靜脈動脈系統—體外膜肺氧合(VA-ECMO) 屬于一項呼吸功能不全及心臟功能不全重要的輔助治療方式，其引出靜脈血液到體外，經人工心肺旁路開展氧合處理，再注入到動靜脈系統內，對心肺功能發揮一定的取代作用，以此確保機體臟器組織的氧合血供。VA-ECMO操作方便，適用癥廣泛，已被臨床用于多類危重癥搶救中，一定程度提升了患者的搶救成功率。因外科監護室中患兒病情處在急危重狀態，其免疫力較低，在VAECMO 支持期間，需血管中插入各類VA-ECMO 導管，再加上尿管、靜脈或者動脈導管、氣管插管和胸腹腔引流管等各類管道影響，易發生出血、院內感染等較多風險事件，因此該科室對護理工作的要求較高。以往實施護理期間比較被動，使得護理效果不佳。PDCA 循環法是一類科學的管理方法，經研究證實在工作期間嚴格按照計劃(P)、執行(D)、檢查(C) 及處理(A) 四項步驟進行，能減少VA-ECMO 患者的醫院感染發生。標準護理流程通過對護理流程開展準確評定，之后確定相應的護理內容，可提升工作期間的效率。為此，本文圍繞以PDCA 循環法為基礎建立起外科監護室VAECMO 標準化護理流程的效果進行分析，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2022年3月河南省兒童醫院鄭州兒童醫院外科監護室收治采取VA-ECMO 的患兒共74例為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組、觀察組，各37 例，對照組男24 例，女13 例；年齡1～4 d，平均(2.65±0.38)d；疾病種類：爆發心肌炎10 例、持續肺動脈高壓8 例、胎糞吸入綜合征8 例、急性呼吸窘迫綜合征5 例、新生兒膈疝5 例、藥物中毒1 例。……