陰道用藥對妊娠期B族鏈球菌陽性并陰道微環境異常孕婦的臨床研究

劉園園

(太康縣人民醫院 產科門診,河南 周口 461400)

B 族鏈球菌(GBS) 能寄生在正常健康人下消化道、泌尿生殖道等處，帶菌率約為15%～35%。新生兒GBS感染與胎膜早破及早產有關，尤其是產程中和產后，與母體產時和產后的致病菌密切相關。母體GBS 定植也是新生兒早發型GBS 感染最重要的危險因素之一，其發生率為1.65%。在早產兒中，GBS 感染率約占出生后1 周嬰兒總死亡人數的40%，胎膜早破及正常陰道分娩時均可能發生母胎間感染。當孕婦生殖道內感染GBS 時，GBS 能經陰道和宮頸黏膜向上感染并導致胎膜斷裂，同時病原菌能經已破羊膜向上傳播途徑，也能在分娩過程中經母體產道傳染給新生兒。GBS 還可導致陰道菌群失調，從而引發生殖道感染及圍生期不良事件發生。孕期指南提示35～37 周是新生兒肺部發育最重要的時期，其生存率為28%～34%，但此階段新生兒易發生感染而影響早產兒的存活率，所以需要在妊娠早期或者中期進行GBS 篩查及干預陽性病例來避免或者減少感染。孕期GBS 患者由于陰道微生態異常和病原菌感染引起的陰道炎癥發生率較高，給用藥指征帶來一定困難。故維持陰道微生態之平衡及保持陰道乳桿菌之優勢地位為生殖道感染之預防與治療重點。然而目前由于妊娠期藥物使用的限制，臨床對妊娠期陰道炎癥治療多側重于利用乳桿菌對陰道微生態進行調控，所以缺乏大樣本和前瞻性研究。本文針對GBS 伴陰道微生態失衡、具有陰道炎臨床表現孕婦采用硝呋太爾陰道軟膠丸配合乳桿菌陰道栓局部治療的方法，觀察用藥后陰道微生態變化和GBS 轉陰狀況，并探討用藥干預后妊娠結局變化，為臨床提供參考，報道如下。……