孕14～17+6周宮頸環(huán)扎術治療宮頸長度10～20mm雙胎妊娠孕婦的回顧性研究

朱瑞麗，程欣

(河南省人民醫(yī)院 產科，河南省護理醫(yī)學重點實驗室，鄭州大學人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

近年來多胎妊娠隨著輔助生殖技術不斷完善也隨之增多，且多數為雙胎妊娠。雙胎妊娠能增加子宮下段及宮頸局部應力，導致宮頸長度縮短，引起宮頸機能不全，早產、自然流產、妊娠死亡、圍產兒不良結局發(fā)生率較高，可危及母嬰安全。目前臨床對于保守治療無效的短宮頸孕婦以宮頸環(huán)扎術為主要治療手段，能有效改善宮頸功能，減少不良結局的發(fā)生。多項研究證實，孕婦實施宮頸環(huán)扎術能延長孕期、改善母嬰結局，但關于宮頸環(huán)扎術實施的最佳時機臨床仍存在爭議。基于此，本研究選取河南省人民醫(yī)院76 例宮頸長度10～20 mm雙胎妊娠孕婦進行分組對照研究，旨在從分娩方式、妊娠結局、圍生兒結局及安全性等方面探究孕14～17周實施宮頸環(huán)扎術的臨床優(yōu)勢，現將內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

根據不同手術時機將2018年3月至2021年3月本院收治的76 例短宮頸雙胎妊娠孕婦分為試驗組(N=35)和常規(guī)組(N=41)。兩組年齡、體重指數、宮頸長度、是否采用輔助生殖技術等基線資料差異無統計學意義(＞0.05)。見表1。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

表1 兩組基線資料比較[±s，n(%)]

1.2 選例標準

納入標準：(1) 經超聲宮頸長度10～20 mm，B 超診斷宮頸內口呈漏斗形，宮口進行性擴張或羊膜囊至宮頸外口；(2) 均為雙胎妊娠；孕期為14～28 周；(3)無胎膜早破現象；(4)符合手術指征；(5)宮縮不顯著。

排除標準：(1)孕婦出現感染征兆；……