胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療Stanford B型主動(dòng)脈夾層的療效觀察

李方旭，侯建永

(河南省胸科醫(yī)院 心血管外科，河南 鄭州 450000)

主動(dòng)脈夾層(AD) 是心血管外科的危重疾病，主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瘤等因素誘發(fā)，患者血管中膜分離，在主動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，而Stanford B 型主動(dòng)脈夾層(TBAD)是AD 的常見類型之一，其病變范圍始于降主動(dòng)脈，尚未累及升主動(dòng)脈。臨床上用于治療TBAD 的方法包括保守治療、開放性外科手術(shù)、胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR) 等，藥物保守治療可控制患者血壓、心臟射血速度，但無法減少或消除假腔，假腔仍會(huì)繼續(xù)增大，存在破裂風(fēng)險(xiǎn)；開放性外科手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，部分患者難以耐受。TEVAR 屬于介入治療，具有較好的微創(chuàng)性，可利用覆膜支架將患者主動(dòng)脈破裂口封閉，阻止其血液繼續(xù)流入假腔，并使假腔內(nèi)的血栓逐漸吸收、機(jī)化，改善病變主動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及功能。本研究通過對(duì)2019年12月至2020年7月河南省胸科醫(yī)院收治的79 例TBAD 患者進(jìn)行分析，旨在探討TEVAR 治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省胸科醫(yī)院2019年12月至2020年7月收治的共計(jì)79 例TBAD 患者作為研究對(duì)象，其中男性65 例，女性14 例；年齡29～89 歲，平均(55.27±14.13)歲；住院天數(shù)4～46 d，平均(23.48±5.03)d。本研究經(jīng)過河南省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 均符合《主動(dòng)脈夾層診斷與治療規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》中關(guān)于TBAD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合TEVAR 相關(guān)手術(shù)指征；(2)神志清醒，溝通能力正常；(3)生命體征相對(duì)穩(wěn)定；(4) 患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 合并心、肺、肝、腎等臟器功能不全者；(2) 外傷性主動(dòng)脈斷裂傷等主動(dòng)脈疾病者；……