《醫學檢驗經濟學概論》出版：公立醫院住院次均費用精細化管控研究

書 名：《醫學檢驗經濟學概論》

主 編：明德森

出版社：陜西科學技術出版社

ISBN：9787536981522

近幾年，隨著社會醫療保險的飛速完善和醫療服務水平的不斷進步，人們逐步擺脫了看病難、沒錢治的困境，同時，國家對醫藥領域的重視也促進了公立醫院的管理升級，但次均醫療費用的快速增加還是給病人和家屬帶來了一定的經濟負擔，在保障醫療服務質量的前提下，降低醫療成本，是當前公立醫院急需解決的問題。社會保障對醫療衛生管理與醫療衛生管理工作提出了更高的要求，這就要求醫療管理人員要改變醫療管理理念，創新醫療管理方式。推行精益管理可以提高醫療服務管理水平，改善醫療服務流程，提高醫療服務的滿意度，實現醫療費用的精細化管理，促進醫療機構次均醫療成本的降低，為醫療機構運營提供動力。由明德森主編的《醫學檢驗經濟學概論》一書在2020年由陜西科技出版社出版發行，本書系統而全面的介紹了醫學檢驗經濟學的相關內容，能為醫院檢驗相關管理、決策部門和研究人員提供參考，也可作為醫學檢驗經濟學專業的輔導用書。

全書大致分為二個部分，第一部分是對各項檢驗、經濟學理念的基本概述，第二部分為醫學檢驗經濟學及其醫學應用的相關內容，主要論述醫學檢驗經濟學的概念、特點等，醫學檢驗經濟學的形成、產生與發展，醫學檢驗成本、醫學檢驗價格、有醫學檢驗專業特色的經濟學研究方法及其進展、在醫學檢驗各領域中各種情形下的應用等方面的研究及進展，初步建立起醫學檢驗經濟學的理論框架。

該書第五章第一節論述了醫院住院次均費用控制中存在的問題及原因。次均花費是每個患者平均的醫療費用，在合理的范圍內利用相關制度控制門診患者的平均支出，既可以減少患者的醫療成本，也可以增加患者的社會福利待遇和自身經濟利益。本節提到，各大醫院每日接收到的資訊和反饋資訊數量較多，且在較長時期內，各單位平均住院次均支出的數據存在較大的差異，人工記錄的數據使得基礎數據不夠精確，偏離的信息給醫院相關工作的開展造成了消極影響，使得起點平均成本控制指數的基數過小甚至是指數的失控。該書第五章第二節論述了醫院住院次均費用控制措施建議，住院次均費用的精細化管控需要將上層制度與醫院實際相結合，只有保持方向上的先進特性，才能實現利民舉措。國家衛生計生委、國家發展改革委、人力資源和社會保障廳在《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》中提出要在全省統籌推進醫保費用上漲和不合理上漲，并在全國逐步實行“醫保支付”，建立完善的醫保費用監管機制，基本達到醫藥費用總額增幅和住院病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用漲幅有所下降的目標。本節提到，根據各省新確定的成本管控目標結合醫院的具體情況，將“科學診斷、合理用藥、因病施醫”納入到各有關科室，嚴格控制人均醫療費用，注重源頭防范和過程控制，加大專項考評通報和獎懲力度，進而實現對醫院次均費用的實時控制，降低臨時的成本，保證長期的成本管理。在制訂醫院次均成本的控制目標時，要根據當前工作需要和過去的工作實踐，參考同行業醫院的平均收費標準，適當調整醫療服務成本控制指標，滿足群眾看病需求，適應政府補償水平。各級社會保險管理部門通過加強對定點醫療單位執行醫保政策、控制醫保指標超標、合理使用醫保資金等多個環節的監督，最終控制次均醫療費用的不合理增長。

書中還提到，在諸多的成本制約因素中，藥物是成本管理的關鍵環節，根據相關醫療數據資料分析，在醫院的醫療支出中，藥物和醫療用品的成本比重較高。藥物是患者治療過程中不可或缺的重要組成部分，是影響患者醫療成本的重要環節，也是住院次均費用精細化管控的重點，藥物的管理一旦出現紕漏，且沒有得到有效遏制，不但會極大地影響到醫院的平均成本，而且會給以后的醫改帶來巨大的風險。該書第五章第三節是對本章節所有內容做出的深化總結，根據現有研究結果，醫院的門診次均和住院平均成本的管理要綜合考量多種影響，無論是患者、家屬、醫院還是醫護人員，都要重視兩種成本的管理，并給出合理的意見，改善現狀，并為醫院的健康發展和人民就醫問題，提供更多的支持。在未來的工作中，可以更好地處理好與醫院的次均成本控制有關的因素，從而推動我國的醫療事業取得更大的發展。總而言之，所有精細化管理的目的都是為了更有效的控制醫療成本，據調查，部分醫院住院次均費用水平在采取相應措施后，其患者的就醫費用有所減少，但醫療費用控制工作存在諸多的不確定因素，涉及范圍過大，使得該項工作的實現任重道遠。（文稿：江燦 北京積水潭醫院 北京）