《結(jié)直腸癌患者護(hù)理與家庭照顧》出版：心理干預(yù)在結(jié)腸癌化療患者中的應(yīng)用研究

書 名：《結(jié)直腸癌患者護(hù)理與家庭照顧》

主 編：鄭朝旭

出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社

ISBN：9787567905276

結(jié)直腸癌是危害人類健康的主要疾病之一。雖然相關(guān)的手術(shù)、化療、放療方案在逐漸完善，但是由于疾病及相關(guān)的傳統(tǒng)療法所帶來的創(chuàng)傷給病患造成的心理問題，對病人的生存質(zhì)量和預(yù)后有很大的影響。基于此，本文對《結(jié)直腸癌患者護(hù)理與家庭照顧》中關(guān)于結(jié)直腸癌患者心理干預(yù)部分進(jìn)行簡要介紹。

《結(jié)直腸癌患者護(hù)理與家庭照顧》的作者是鄭朝旭，出版社是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。書中詳盡的介紹了結(jié)直腸癌患者的院內(nèi)護(hù)理措施和家庭護(hù)理措施。本書中第四章—心理幫助篇中首先介紹了腫瘤患者一般會(huì)出現(xiàn)的心理特征如下：一、震驚否認(rèn)階段。確診后，患者受到驚嚇，癥狀為沉默，意識喪失，雙目無神，昏迷。之后，竭力否認(rèn)，希望自己的診斷是錯(cuò)誤的，并請求重新檢查，并到多家醫(yī)院咨詢，試圖否認(rèn)自己的診斷。這是患者在面對疾病壓力時(shí)的一種自我保護(hù)的心理反應(yīng)，但是如果持續(xù)的時(shí)間過長，很容易造成治療的延遲；二、憤怒期。患者在接受癌癥治療后，會(huì)出現(xiàn)恐慌、哭泣、憤怒、悲傷、煩躁、不滿等情緒。一些患者拒絕接受治療，或?qū)嵟那榫w發(fā)泄到家屬、醫(yī)務(wù)工作者身上，甚至有沖動(dòng)的行為。雖然這是一種適應(yīng)性的心理反應(yīng)，但是如果長時(shí)間持續(xù)下去，就會(huì)造成精神上的疾病。在這個(gè)階段，醫(yī)生應(yīng)該對患者表示認(rèn)真和關(guān)懷，避免說笑。在進(jìn)行檢查或處理之前，要詳細(xì)說明。并將患者的怒氣解釋給患者的家人，讓他們了解患者的行為。并邀請病友分享成功的治療經(jīng)驗(yàn)，教導(dǎo)及指導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)；三、協(xié)商期。在這段時(shí)間里，患者的求生欲望是最強(qiáng)烈的，他們會(huì)祈禱有奇跡發(fā)生。患者容易接受安慰，遵守醫(yī)囑；四、抑郁期。這一時(shí)期患者雖然對周圍的人、事、物不再關(guān)心，但仍然對自己的病情十分關(guān)注。在日常生活中，醫(yī)師要運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆茄哉Z交際技能，對患者進(jìn)行關(guān)懷，定期上門看望，加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者宣泄，緩解患者的精神緊張；五、接受期。一些患者在經(jīng)歷了劇烈的心理斗爭后，終于接受了疾病的現(xiàn)實(shí)、明白了生死的含義，從而心情歸于平靜，往往不愿意多言。在這段時(shí)間里，醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的意愿，對來訪者進(jìn)行限制，并積極地找到患者的需求，并盡可能地滿足他們的需求。在制定護(hù)理方案時(shí)，要充分考慮患者的身體情況，盡可能地將醫(yī)師集中起來，避免給患者帶來更大的痛苦。

《結(jié)直腸癌患者護(hù)理與家庭照顧》一書中第4章還介紹了結(jié)腸癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的一些心理障礙以及我們應(yīng)當(dāng)如何從心理學(xué)角度幫助其回歸家庭和回歸社會(huì)。在本書中，提到了腸道造口并發(fā)癥給結(jié)腸癌病人帶來了身體上的巨大痛苦。由于生理原因，大便轉(zhuǎn)移會(huì)使患者的肛門排便習(xí)慣發(fā)生變化，給人們的生活帶來很大的不便，而且大部分造口者在排便之前沒有特別的征兆，很可能會(huì)導(dǎo)致糞便的污染，術(shù)后會(huì)對患者的身心造成巨大的影響。主要的心理問題是：①對社會(huì)認(rèn)同的畏懼。害怕別人會(huì)聽見或嗅出，對自己抱有偏見；②擔(dān)心對家人的影響。很多中老年患者都很擔(dān)心術(shù)后性行為會(huì)影響到他們婚姻家庭的穩(wěn)定，也會(huì)對他們的伴侶產(chǎn)生不信任。③財(cái)務(wù)成本方面的考慮。擔(dān)心術(shù)后的長期花費(fèi)，會(huì)對家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④對病情的預(yù)后有疑慮，癌癥病人比較普遍，害怕腫瘤復(fù)發(fā)，認(rèn)為造口不值得。⑤對生命品質(zhì)的重視。對于造口術(shù)的認(rèn)識不足，患者對造口術(shù)后能否繼續(xù)生存感到擔(dān)憂。⑥害怕造口。這些心理上的因素會(huì)讓患者的心理承受很大的壓力，影響到患者的生活質(zhì)量和康復(fù)。因此，我們要說服病人，讓他們相信造口術(shù)的存在，循序漸進(jìn)，逐漸適應(yīng)病人的心理狀態(tài)，最終達(dá)到了手術(shù)的預(yù)期效果。

結(jié)腸癌的治療是以手術(shù)為主，同時(shí)配合化學(xué)療法，可以通過個(gè)體化的心理護(hù)理來減輕患者的精神壓力。個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸癌術(shù)后化療病人的個(gè)性特點(diǎn)和改善其焦慮、抑郁癥狀及生存質(zhì)量具有重要意義。在結(jié)腸癌病人接受化學(xué)治療的過程中，應(yīng)采取以下幾種心理干預(yù)措施：①在入院時(shí)充分了解病人的情況，加強(qiáng)與病人的交流，認(rèn)真聆聽病人的情緒，全面評價(jià)病人的心理狀態(tài)，為病人創(chuàng)造安靜衛(wèi)生的住院環(huán)境。②心理介入：利用衛(wèi)生宣教資料、定期舉辦講座等方法，以提升病人家屬對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)其家庭護(hù)理意識，增強(qiáng)其治療的主動(dòng)性和自信心。在化療完成后，可以通過深呼吸、看電視、散步、聽音樂等方法來分散病人的注意力，保證病人的情緒愉快，有利于康復(fù)。③情感護(hù)理：引導(dǎo)病人認(rèn)識自我的價(jià)值，定期講述成功的治療案例，重拾治療的信心，讓病人早日回到家庭和社會(huì)。④建立社會(huì)支持：向家屬通報(bào)病人的康復(fù)情況與家人的關(guān)心和支持密切相關(guān)，并引導(dǎo)他們利用親情的力量來鼓勵(lì)病人，并堅(jiān)持每天在室外進(jìn)行30min的鍛煉，以幫助他們康復(fù)。（文稿：馮爭爭 河南省腫瘤醫(yī)院 河南鄭州）