口腔住院醫師規范化培訓學員對修復科晨課模式的滿意度調查研究

楊梓藝，石洪黔，李佳芮，肖薇薇，孔俊俊，張 弢，黃 翠，梁珊珊

（武漢大學口腔醫院，湖北 武漢 430079）

住院醫師規范化培訓（簡稱住培）是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措[1]。隨著我國住培制度的建立，對醫學教育也提出了新要求，但仍存在培訓內容不完善、培訓模式單一等問題[2-3]。為進一步提升住培教學質量并積極響應武漢大學口腔醫院倡導的“每年300場臨床教學活動”的住培新模式，修復科住培基地自2017年10月10日起持續開展晨課模式教學活動已多年。晨課模式是指在每個工作日的晨間選取30分鐘對修復科住培基地的在培學員授課，教師進行輔助講解和點評答疑，旨在全方位提高住培學員的職業素養。本研究以武漢大學口腔醫院修復科住培基地為例，調查并研究住培學員對晨課模式的滿意度及其喜愛的晨課模式教學形式，以了解晨課模式在修復科住培中的教學效果，為優化晨課模式及教學改革等提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選取2020年6月至10月于武漢大學口腔醫院修復科培訓基地在培并參加修復科晨課學習的2017—2020級140名住培學員作為研究對象。所有研究對象對研究內容均知情同意。

1.2 方法

本研究采用問卷調查法及橫斷面研究設計，通過問卷星對140名住培學員進行問卷調查。問卷克朗巴赫系數為0.703，達到一般研究要求。根據對修復科晨課模式的課程安排、教學內容、整體滿意度及相關教學形式等進行問卷設計，內容包括研究對象一般資料（性別、年級、類型、專業），對晨課模式的學時安排、場地安排、教學內容覆蓋面、教學內容臨床實用性和整體滿意度（選項分為是、否、不確定）及住培學員喜愛的晨課模式教學形式。

1.3 統計學分析

采用SPSS 26.0軟件對數據進行統計學處理。將“不確定”選項作為缺失值處理，計數資料采用頻數和百分比表示。采用Fisher精確檢驗分別比較不同性別、年級、類型和專業住培學員對修復科晨課模式滿意度的差異。差異顯著性檢驗水準α=0.05。

2 結果

本研究共發放調查問卷140份，回收有效問卷140份，有效回收率為100.0%。

2.1 住培學員基本特征

本研究共納入140名住培學員，其中，男39人（27.9%），女101人（72.1%）；2017級、2018級、2019級及 2020級學員分別為25人（17.9%）、37人（26.4%）、54人（38.6%）、24人（17.1%）；“四證合一”研究生104人（74.3%），行業內社會人36人（25.7%）；口腔修復專業學員71人（50.7%），其他專業69人（49.3%）。

2.2 住培學員對修復科晨課模式的滿意度

2.2.1 住培學員對修復科晨課模式課程安排的滿意度 修復科晨課模式課程安排分為學時安排和場地安排，其中，住培學員對學時安排滿意度為95.0%，對場地安排滿意度為93.0%；其中，不同性別、年級、類型和專業的住培學員對晨課模式學時安排和場地安排的滿意度比較差異無統計學意義（P＞0.05，見表1）。

表1 住培學員對修復科晨課模式的滿意度[n（%）]

2.2.2 住培學員對修復科晨課模式教學內容的滿意度 修復科晨課模式教學內容分為教學內容覆蓋面和教學內容臨床實用性，其中，住培學員對教學內容覆蓋面的滿意度為85.0%，對教學內容臨床實用性的滿意度為96.8%。其中，2017級至2020級住培學員對教學內容覆蓋面的滿意度逐漸增高，且2020級住培學員的滿意度達100.0%（見表1）。

2.2.3 住培學員對修復科晨課模式的整體滿意度 研究結果表明，住培學員對修復科晨課模式的整體滿意度為96.2%；不同性別、年級、類型和專業的住培學員晨課模式整體滿意度比較差異無統計學意義（P＞0.05，見表1）。

2.3 住培學員喜愛的晨課模式教學形式

30%～60%的住培學員選擇專題講座、文獻匯報、專家論壇及經典專著讀書會作為其喜愛的教學形式，75%～80%的住培學員選擇病例報告、實操課程及疑難病例討論作為其喜愛的教學形式（見表2）。

表2 住培學員喜愛的晨課模式教學形式

3 討論

3.1 住培學員對修復科晨課模式課程安排的滿意度較高

研究結果顯示，住培學員對學時安排和場地安排的滿意度均高于90.0%，且不同性別、年級、類型和專業的住培學員滿意度比較差異無統計學意義，說明目前住培學員對修復科晨課模式課程安排的滿意度較高。修復科晨課主要安排在工作日的8：00～8：30（匯報時長 20～25分鐘，提問及答疑時長 5～10分鐘），可充分利用臨床實習中的碎片化時間進行教學，有助于協調帶教教師和住培學員的工作及學習時間，因而住培學員對目前修復科晨課模式的學時安排滿意度較高，這與以往的研究結果基本一致[4-6]。同時，晨課的主要教學場地為修復科研究生及住培學員臨床實習基地（可容納50～60人并配有可移動式大屏幕液晶電視及便攜式活動椅等），便于住培學員實踐操作和帶教教師示教。由此可見，修復科晨課模式的教學時間安排和診室內教學場地的安排均有利于晨課教學活動的順利開展。

3.2 住培學員對修復科晨課模式教學內容及整體滿意度較高

研究結果顯示，住培學員對修復科晨課模式教學內容覆蓋面的滿意度為85.0%，對教學內容臨床實用性的滿意度為96.8%，說明目前修復科晨課教學內容可滿足大多數住培學員的學習需求。自晨課開辦至今，其教學內容緊密圍繞住培學員臨床診療能力、思維能力、溝通交流能力、職業精神素養和醫學科研能力等的培養[7]，并以口腔修復學臨床診療相關技能及理論知識學習為主導，能全方位滿足住培學員的學習需求。此外，晨課模式注重住培學員臨床技能及臨床思維的培養，采用的病例報告、疑難病例討論等實用性極強的教學形式，有助于提升住培學員的臨床診療能力。2017級至2020級住培學員對教學內容覆蓋面的滿意度逐漸增高，其原因可能為隨著年級增長，其臨床經驗逐漸豐富，對知識覆蓋面的要求也隨之增高。

3.3 通過優化教學形式提高住培學員對修復科晨課模式的滿意度

研究結果顯示，住培學員喜愛的修復科晨課模式教學形式主要為病例報告、實操課程和疑難病例討論。其原因可能為住培學員更加關注臨床診療技術的學習及病例報告或分析討論，這與王若蛟等[5]的研究結果基本一致。晨課模式中病例報告和疑難病例討論充分借鑒以問題為中心的PBL教學法及以案例為中心的CBL教學法的優勢，通過調動住培學員的學習積極性，培養住培學員的自主學習能力、臨床病史采集和病例分析能力及臨床思維，從而有效提高住培學員對口腔修復臨床常見病及疑難病例的診斷與治療能力[8-10]。由此可見，進一步優化教學形式并適當增加晨課次數是晨課教學改革的有效路徑及提高住培學員對修復科晨課模式滿意度的有效舉措。

此外，目前實操課程內容主要為口腔修復的關鍵技術，如數字化美學分析與設計、口腔攝影、樹脂粘接、面弓及合架、口掃設備使用、曲斷和CT影像分析、瓷貼面牙體預備及吸附性義齒的印模制取等，今后可定期收集不同年級和不同階段住培學員的學習需求，結合口腔修復學科發展，進一步完善晨課模式教學內容及形式，適當增加晨課次數，將住培學員感興趣的臨床技能及實用技術納入晨課教學內容。

綜上所述，口腔住培學員對武漢大學口腔醫院修復科晨課模式的滿意度較高，晨課模式在住培中取得了一定成效，這為優化住培模式和完善口腔住培體系提供了參考，本次研究納入的對象僅為2020年6月至2020年10月參加武漢大學口腔醫院修復科晨課模式學習的住培學員，與其他時間段或其他基地間可能存在一定差異，有待進一步研究。