養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)、對(duì)老年人態(tài)度及就業(yè)意愿的調(diào)查分析

徐小娜，陳曉霞，胡 曉，牛 青

（山東省青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266000）

人口老齡化作為全球性問(wèn)題，伴隨而來(lái)的對(duì)健康照護(hù)服務(wù)的需求也與日俱增。然而，目前我國(guó)卻存在著老年護(hù)理人才的供需矛盾，如何讓更多護(hù)生自愿從事老年護(hù)理工作是當(dāng)下護(hù)理教育急需解決的問(wèn)題。有研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)可增強(qiáng)護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)[1]，本文旨在研究養(yǎng)老志愿服務(wù)對(duì)護(hù)生掌握老化知識(shí)、對(duì)老年人態(tài)度及就業(yè)意愿的影響，為老年護(hù)理人才的培養(yǎng)提供參考，以改善我國(guó)老年護(hù)理人才供需不平衡的現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021年7—8月，采用整群抽樣法，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取青島某衛(wèi)生學(xué)校2019級(jí)三二連讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的104名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中，女生90人、男生14人，年齡17～18歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2019級(jí)三二連讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；（2）知情同意并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)參加過(guò)相關(guān)養(yǎng)老志愿服務(wù)者。

1.2 方法

1.2.1 養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng) 經(jīng)前期嚴(yán)格調(diào)研，選擇了青島市某養(yǎng)老院作為志愿服務(wù)場(chǎng)所，將104名護(hù)生隨機(jī)分成6組，以小組為單位完成為期兩周的養(yǎng)老院連續(xù)性志愿服務(wù)活動(dòng)。服務(wù)內(nèi)容由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)方案進(jìn)行安排，包括老年人基本日常生活護(hù)理、老年人健康評(píng)估、老年人保健及老年人常見(jiàn)病的護(hù)理等，服務(wù)時(shí)間為周一至周五的8：00～16：00。具體服務(wù)內(nèi)容：由兩名教授作為總指導(dǎo)、兩名中級(jí)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理工作者作為輔助指導(dǎo)、3名教師作為帶教者組成帶教團(tuán)隊(duì)，對(duì)此次的養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并制訂詳細(xì)的工作計(jì)劃。在養(yǎng)老志愿服務(wù)前，帶教團(tuán)隊(duì)發(fā)布相關(guān)護(hù)理微視頻，護(hù)生了解和掌握養(yǎng)老志愿服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)所有護(hù)生集中進(jìn)行兩次崗前培訓(xùn)，第一次培訓(xùn)主題為“正確理解老年人”，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為60分鐘左右，各小組進(jìn)行角色置換，一名護(hù)生扮演被服務(wù)對(duì)象，一名護(hù)生扮演志愿者，在角色置換時(shí)，通過(guò)院內(nèi)自制眼鏡模擬老年人視力模糊及缺失等情況，通過(guò)院內(nèi)自制耳機(jī)調(diào)節(jié)志愿對(duì)象聽(tīng)力模擬老年人聽(tīng)力情況，通過(guò)佩戴自制乳膠手套、穿戴自制鞋子或腳套模擬老年人的感覺(jué)、觸覺(jué)、行動(dòng)狀態(tài)等，使護(hù)生通過(guò)親身感受和體驗(yàn)老年人的生活狀態(tài)。在角色置換后，兩名護(hù)生互換角色進(jìn)行相同情景體驗(yàn)，教師糾正護(hù)生存在的問(wèn)題，護(hù)生分享經(jīng)驗(yàn)及總結(jié)需要改進(jìn)的地方，教師及時(shí)解答疑難問(wèn)題；請(qǐng)高年資的養(yǎng)老志愿服務(wù)者分享經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)故事、經(jīng)歷等。第二次培訓(xùn)主題為“如何更加高效地與老年人溝通”，主要培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，以老年護(hù)理學(xué)課程為主，采用微信、短視頻、PPT等工具教學(xué)，對(duì)日常溝通中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，教導(dǎo)護(hù)生正確、積極有效地與老年人溝通，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人情緒變化、如何正確地對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)等，在此過(guò)程進(jìn)行角色置換，護(hù)生領(lǐng)悟溝通技巧，教師總結(jié)護(hù)生存在的不足之處，并進(jìn)行引導(dǎo)。

1.2.2 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表：在查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)生一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括就業(yè)意愿問(wèn)卷和人口指標(biāo)，如年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、經(jīng)濟(jì)狀況、生源地、護(hù)理是否為第一志愿、是否與老年人同住、與老年人的關(guān)系等。

（2）老化知識(shí)量表（FAQ）：采用Wang等[2]修訂的中文版量表，共25個(gè)條目，包括老年人生理、心理和社會(huì)等方面的知識(shí)，選項(xiàng)分為是、否和不知道。奇數(shù)題目的正確答案為“否”，偶數(shù)題目的正確答案為“是”，回答正確為1分，答錯(cuò)或選擇“不知道”為0分，總分≥15分及格，得分越高說(shuō)明老化知識(shí)掌握越好。

（3）對(duì)老年人態(tài)度量表（KAOP）：采用Yen等[3]引入的中文版量表，包括積極、消極兩個(gè)維度，共34個(gè)條目，其中1～17條目屬于消極維度，18～34條目屬于積極維度。各條目共6個(gè)選項(xiàng)，依次賦值1～7分（無(wú)4分），反向條目反向計(jì)分，得分=136分表示中立，≥136分表示態(tài)度積極，＜136分表示態(tài)度消極。

1.2.3 資料收集方法 采用問(wèn)卷星于志愿服務(wù)前后對(duì)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為保證問(wèn)卷的信度，兩次調(diào)查均統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指導(dǎo)填寫(xiě)并即時(shí)提交。志愿服務(wù)前后均發(fā)放問(wèn)卷104份，回收有效問(wèn)卷104份，有效回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)量表得分比較

養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單因素分析顯示，是否與老年人同住、與老年人的關(guān)系是影響護(hù)生老化知識(shí)量表得分的因素（P＜0.05，見(jiàn)表1、2）。

表1 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)量表得分比較

表2 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)量表得分的單因素分析

2.2 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分比較

養(yǎng)老志愿服務(wù)后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表總分高于養(yǎng)老志愿服務(wù)前，其中，積極維度得分高于志愿服務(wù)前，消極維度得分低于志愿服務(wù)前（P＜0.05）。單因素分析顯示，與老年人的關(guān)系是影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分的因素（P＜0.05，見(jiàn)表3、4）。

表3 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

表3 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

維度 養(yǎng)老志愿服務(wù)前t P總分積極消極158.37±33.47 74.05±20.03 84.32±19.17養(yǎng)老志愿服務(wù)后167.83±31.64 94.64±16.88 73.18±20.27-3.111 5.082-10.333 0.002 0.000 0.000

表4 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后對(duì)老年人態(tài)度量表得分的單因素方差分析

2.3 養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生就業(yè)意愿比較

養(yǎng)老志愿服務(wù)前，有58名護(hù)生愿意從事老年護(hù)理工作；養(yǎng)老志愿服務(wù)后，有84名護(hù)生愿意從事老年護(hù)理工作，養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 老化知識(shí)、對(duì)老年人態(tài)度與就業(yè)意愿的相關(guān)性

經(jīng)皮爾遜相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)可以看出，老化知識(shí)、對(duì)老年人態(tài)度、就業(yè)意愿間均有顯著相關(guān)性（P＜0.01），當(dāng)護(hù)生老化知識(shí)量表、對(duì)老年人態(tài)度量表得分越高時(shí)，其從業(yè)意愿也越高（見(jiàn)表5）。

表5 對(duì)老年人態(tài)度、老化知識(shí)與就業(yè)意愿的相關(guān)性

3 討論

3.1 養(yǎng)老志愿服務(wù)后護(hù)生的老化知識(shí)掌握程度明顯提高

隨著我國(guó)老齡化的不斷發(fā)展，老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求越來(lái)越大，護(hù)理人員老化知識(shí)的掌握程度是其從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)，因此，掌握老化知識(shí)是護(hù)理人員必備的條件。在本次調(diào)查中，雖然養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生老化知識(shí)量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但高于相關(guān)研究[4-5]的結(jié)果，說(shuō)明本研究中的護(hù)生老化知識(shí)掌握程度較好，分析其原因可能為因?yàn)楸敬螀⑴c調(diào)查的護(hù)生均已系統(tǒng)學(xué)過(guò)老年護(hù)理學(xué)課程，這一結(jié)果符合嚴(yán)露培等[6]認(rèn)為的老年護(hù)理學(xué)課程能明顯提高護(hù)生的老化知識(shí)掌握程度。本研究中的護(hù)生所學(xué)習(xí)的老年護(hù)理學(xué)為三二連讀必修課程，共72學(xué)時(shí)，顯著高于全國(guó)平均30學(xué)時(shí)的課時(shí)，老年護(hù)理學(xué)課程包括對(duì)老年人健康評(píng)估、日常生活護(hù)理、常見(jiàn)心理問(wèn)題護(hù)理、臨終護(hù)理及常見(jiàn)疾病護(hù)理理論及實(shí)操等內(nèi)容，基本滿足了護(hù)生在實(shí)際護(hù)理工作中對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的需求。因此，教師要注重學(xué)生在校期間的老年護(hù)理教育，不斷優(yōu)化課程設(shè)置、完善相關(guān)培養(yǎng)方案、豐富教學(xué)方法、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，以提高護(hù)生對(duì)老化知識(shí)的掌握程度。

3.2 養(yǎng)老志愿服務(wù)后護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度明顯改善

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老志愿服務(wù)前后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表總分均高于平均分（136分），表明護(hù)生對(duì)老年人持積極態(tài)度，且養(yǎng)老志愿服務(wù)后護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分高于志愿服務(wù)前（P＜0.05）。本研究在進(jìn)行養(yǎng)老志愿服務(wù)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行了兩次崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中讓護(hù)生模擬老年人的視覺(jué)、觸覺(jué)、行動(dòng)力、感官等，使護(hù)生對(duì)老年人有全方位的了解，使其能從老年人的角度去考慮問(wèn)題，該結(jié)果與Cowan[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)增加與老年人的互動(dòng)、訪視老年人可轉(zhuǎn)變護(hù)生態(tài)度的觀點(diǎn)一致。在本研究中，護(hù)生進(jìn)入養(yǎng)老院參與養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)時(shí)，不僅可增加與老年人接觸的機(jī)會(huì)，而且通過(guò)密切接觸，還可改變護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，在養(yǎng)老志愿服務(wù)過(guò)程中，護(hù)生與老年人一起制作手工、歡度節(jié)日、聊天等，發(fā)現(xiàn)大部分老年人生活態(tài)度積極，在接觸中發(fā)現(xiàn)老年人積極、健康、向上的生活態(tài)度和對(duì)美好生活的向往，使護(hù)生對(duì)老年人有更加全面且客觀的認(rèn)知，進(jìn)一步形成了積極態(tài)度[8-9]。

3.3 養(yǎng)老志愿服務(wù)后護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿進(jìn)一步提升

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老志愿服務(wù)后愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)生比養(yǎng)老志愿服務(wù)前多（P＜0.05），原因可能為經(jīng)過(guò)持續(xù)的養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)，護(hù)生對(duì)老年人了解越多，態(tài)度越積極，更愿意照顧老年人；養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容安排合理，護(hù)生意識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理工作不僅僅是簡(jiǎn)單的看護(hù)和生活照料，更多的是老年護(hù)理知識(shí)和技能的應(yīng)用，養(yǎng)老護(hù)理工作也需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才，護(hù)生要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提升職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)從事老年護(hù)理的意愿。同時(shí)，在護(hù)生就業(yè)意愿的調(diào)查中，護(hù)生受父母和教師的影響最大，大部分護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理工作就是給老年人當(dāng)保姆，害怕從事這一行業(yè)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，護(hù)生不愿意從事老年護(hù)理工作的原因主要為與老年人溝通難、薪資待遇不高、環(huán)境差等，而根本原因?yàn)榇蟛糠秩藢?duì)此行業(yè)不了解，往往從字面意思對(duì)行業(yè)進(jìn)行解讀。因此教師在教學(xué)過(guò)程中，要積極宣傳國(guó)家老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，鼓勵(lì)護(hù)生參與老年護(hù)理工作[10-11]。

3.4 與老年人的關(guān)系是影響就業(yè)意愿的重要因素

調(diào)查結(jié)果顯示，與老年人的關(guān)系是影響護(hù)生老化知識(shí)掌握、對(duì)老年人態(tài)度的因素，在其他條件不變的情況下，與老年人關(guān)系越好，護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿越強(qiáng)烈；與老年人同住的護(hù)生比沒(méi)有同住經(jīng)歷的護(hù)生老化知識(shí)掌握程度越高，對(duì)老年人態(tài)度更好，且更愿意從事老年護(hù)理工作。分析其原因可能為與老年人關(guān)系親密能提高護(hù)生對(duì)老年人的認(rèn)知，對(duì)老年護(hù)理工作越不排斥，在本研究開(kāi)始前護(hù)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，通過(guò)角色置換使其進(jìn)一步了解了老年人。另外，護(hù)理是第一志愿的護(hù)生就業(yè)意愿更強(qiáng)，表明在從事老年護(hù)理工作的動(dòng)機(jī)中，情感因素發(fā)揮了重要作用。

4 結(jié)語(yǔ)

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)高職生思想政治教育的意見(jiàn)》指出，醫(yī)學(xué)高職生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)在于社會(huì)實(shí)踐，而養(yǎng)老志愿服務(wù)作為社會(huì)實(shí)踐的形式之一，不僅能提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和就業(yè)意愿，還能緩解老年護(hù)理人才短缺與服務(wù)需求間的矛盾，達(dá)到校企合作共贏的目的[12-13]。在本研究中，通過(guò)為期兩周的養(yǎng)老院志愿服務(wù)活動(dòng)，多數(shù)護(hù)生轉(zhuǎn)變了對(duì)老年人的態(tài)度，且就業(yè)意愿明顯提高，因此，在老年護(hù)理學(xué)課程設(shè)置中，應(yīng)重視在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐，適當(dāng)增加實(shí)踐課時(shí)，有利于護(hù)生轉(zhuǎn)變對(duì)老年人的態(tài)度和提高就業(yè)意愿，并且應(yīng)注意養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇，避免不規(guī)范的實(shí)踐環(huán)境給護(hù)生帶來(lái)負(fù)面影響[14-15]。由于考慮到養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)時(shí)間的持續(xù)性，本研究?jī)H選擇了某衛(wèi)生學(xué)校一個(gè)年級(jí)的護(hù)生，且護(hù)生均已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理學(xué)課程，研究樣本有限，后續(xù)會(huì)擴(kuò)大樣本選擇范圍，使研究更具代表性。