服務性學習在高職老年護理實踐教學中的應用分析

于海艷，孟莉莉，王 林

（合肥職業技術學院，安徽 合肥 230000）

在老齡化背景下，社會對老年護理的需求越來越大，在合肥職業技術學院新修訂的高職護理專業人才培養方案中，老年護理為必修課程，共36學時，其中實訓課8學時。但通過和養老方面的專家、養老機構的管理人員及學生訪談發現，現有的實踐教學模式不能提供老年服務的真實情景，不利于提高學生的問題解決能力，且受傳統觀念影響，學生對老年護理的學習積極性不高，學習效果不理想。很多學生受老年人記憶力減退、固執、抑郁、孤獨等的影響，在老年護理中持消極態度，而在實踐課中采用服務性學習模式是解決此問題的有效方法。本研究將服務性學習引入老年護理實踐教學中，探討其教學效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在合肥職業技術學院2018級高職護理專業中采取隨機整群抽樣法選擇4個班的學生作為研究對象，并運用隨機數字表法分為研究組和對照組，其中對照組71人、研究組72人。學生一般資料和基礎成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以我校目前修訂的老年護理課程標準和教學計劃為基礎，選用人民衛生出版社出版、李玉明和郝靜主編的《老年護理》，兩組課程內容和教學重難點均相同。

1.2.1 對照組 對照組采用傳統教學模式進行授課。實踐課共8學時，學生在實訓室完成老年護理常用技能的操作練習與考核，應用居家環境危險因素量表（IADL）收集老年人信息，并進行匯報。

1.2.2 研究組 研究組采用服務性學習模式，教學內容和授課教師與對照組相同，實踐課分為4次服務性學習實踐，共8學時，學生觀看老年護理常用技能操作視頻后，進入養老院為老年人進行健康評估、制作及實施護理計劃、進行健康教育及評價效果等。

1.3 效果評價

（1）采用Kogan老年人態度量表（KAOP）評價學生對老年人的態度，該量表由Kogan[1]研發，用于評估對老年人的情感態度，對老年人持積極態度和消極態度的條目各17個，消極態度條目得分相加為消極態度總分，積極態度條目得分相加為積極態度總分。量表采用Likert 7級評分法[2-4]，從非常不同意到非常愿意共6個選項，依次賦值1～7分（無4分），總分為34～238分，其中136分表示中立，而總分＜136表示持消極態度，得分越低表示態度越消極。量表的Cronbach's α系數為0.920，具有較高的信效度。

（2）考試分為理論考試和實踐考試，總評成績由50%的理論成績和50%的實踐成績組成。實踐考核以小組為單位選擇情景模擬法向老年人講授健康教育知識，3位教師共同評分，將平均分作為學生的實踐成績。

（3）采用臺灣科學家Cheng等制定的學生自主學習能力量表[5]評估學生的自我學習能力。該量表包括自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通。量表的Cronbach's α系數為0.915，具有較高的信效度。

1.4 資料收集及統計分析

課程結束后，由教師發放問卷并講解相關要求，學生現場填寫并回收。共發放問卷143份，回收有效問卷143份，有效回收率為100.00%。采用SPSS 19.0統計軟件進行數據錄入及統計分析。計量資料服從正態分布采用（±s）描述，組間和組內兩樣本均數比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生KAOP量表得分比較

教學前兩組學生KAOP量表得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。教學前研究組KAOP量表得分為（127.02±10.08）分，表明學生態度消極；教學后，研究組KAOP量表得分為（140.90±18.92）分，表明學生態度積極，且研究組KAOP得分高于教學前及對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組學生KAOP量表得分比較（±s，分）

表1 兩組學生KAOP量表得分比較（±s，分）

教學前t P對照組（n=71）研究組（n=72）1.218 2.204 0.228 0.031 t P組別 教學后133.98±15.02 140.90±18.92 2.874 0.005 129.62±20.01 127.02±10.08 0.628 0.521

2.2 兩組學生考試成績比較

教學后研究組理論成績、實踐成績和總分均高于對照組，且二者比較差異有統計學意義（P＞0.05，見表2）。

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別 理論成績對照組（n=71）研究組（n=72）t P 84.05±2.68 90.01±1.92 2.370 0.032實踐成績77.42±3.80 84.01±2.90 2.029 0.028總分80.02±5.33 87.14±5.87 2.042 0.027

2.3 兩組學生自主學習能力量表得分比較

教學后，研究組自主學習能力量表得分高于教學前及對照組（P＜0.05，見表3、4）。

表3 兩組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

表3 兩組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

組別 教學后66.04±6.32 70.69±8.01 3.582 0.001教學前t P對照組（n=71）研究組（n=72）1.870 3.890 0.066 0.001 t P 64.80±6.38 63.81±5.04 0.667 0.506

表4 研究組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

表4 研究組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

維度 教學后14.02±1.01 23.02±2.52 19.77±1.87 13.88±1.26教學前t P自我管理學習動機計劃和實施人際溝通12.49±1.25 19.88±1.08 18.01±2.05 13.43±2.00 2.874 2.147 2.460 2.547 0.005 0.033 0.016 0.011

3 討論

3.1 服務性學習可轉變學生對老年人的態度

培養學生職業情感態度是課程目標。由表1可知，在教學后，兩組學生對老年人的態度發生了轉變，說明經過系統學習老年護理課程后，學生掌握了專業知識，對老年人身心特點也有了深入了解。服務性學習模式為學生接觸老年人提供了契機及真實情景，幫助學生將理論和實踐相結合，加深了對老年護理的認知，影響了學生對老年人的態度[6]，這與龍納等[2]的研究結果一致。學生接觸老年人后，轉變了對老年人的態度，對老年人的看護意愿逐漸增強，服務性學習模式對學生老年護理職業態度的培養有積極作用，在潛移默化中影響了學生對老年人的態度。

3.2 服務性學習有利于提高學生學習成績

由表2可知，服務性學習有利于提高學生學習成績，服務性實踐將知識的學習延伸到了課外，學生明確學習目的、內容后，可有的放矢地進行實踐[7]，從而激發護理專業學生的學習興趣，提高學習成效，且服務性學習使學生將所學知識運用于老年人日常護理中，知識的整合和內化可通過實踐來完成。對高職護理專業學生來說，采用服務性學習會面臨壓力和挑戰，但對學生發現自身缺點和學習薄弱環節有幫助。

3.3 服務性學習有利于提高學生自主學習能力

由表3、4可知，兩組學生自主學習能力量表得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通維度得分較教學前均有所提高，這說明學生在與老年人的互動中加強了理論知識的學習，從被動學習變為主動探究，提高了學習積極性、自主學習能力及分析和解決問題能力。但考慮到近50%的高職護理專業學生未參加過統一高考，而是通過自主招生考試入學，其學習基礎弱，學習習慣也不是很好，而學生自主學習能力的形成是一個逐漸變化的過程[8]，通過一個學期的學習和創新一門課程的教學策略就能提高學生的自主學習能力是不切實際的，但服務性學習一定程度上可提高學生的考試成績及自主學習能力，反映了服務性學習的有效性。

4 結語

老年護理課程服務性學習模式保障了課程教學目標的達成，具有較強的適用性，且服務性學習模式讓學生直接參與老年照護，緩解了養老機構醫務人員不足的狀況，因此具有一定的社會經濟效益。但這項研究納入的人數相對較少，且學習效果評價指標不全面，因此，在今后的關于服務性學習相關研究中應完善評價指標，并結合我國國情和養老機構需求進一步調整課程教學方案。