咪唑斯汀緩釋片聯合白虎湯加味治療過敏性皮炎的臨床療效觀察

孫潔

過敏性皮炎為臨床中常見的皮膚性疾病，主要表現為有明顯的紅斑、瘙癢及紅腫，嚴重者甚至表現為真皮層潰瘍，嚴重影響患者的生活質量[1]?，F階段過敏性皮炎主要以西醫治療為主[2]，中醫學在皮膚病的治療上歷史悠久。研究證據表明，中西醫結合治療過敏性皮炎效果越來越受到臨床醫生的青睞[3]。本研究旨在探討咪唑斯汀聯合白虎湯加味治療過敏性皮炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020年9月至2021年9月于杭州市蕭山區皮膚病醫院就診的過敏性皮炎患者70例，納入標準：（1）確診為過敏性皮炎；（2）接受治療并簽署知情同意書，研究獲得杭州市蕭山區第一人民醫院醫共體總院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：（1）繼發嚴重感染者；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）相關藥物過敏者；（4）資料不全或丟失者。

將70例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各35例。對照組男20例，女15例；年齡25～55歲，平均（40.3±2.6）歲；病程1～5個月，平均（3.45±0.42）個月。觀察組男18例，女17例；年齡23～58歲，平均（40.4±2.3）歲；病程1～6個月，平均（3.75±0.39）個月。兩組基礎資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法 對照組予咪唑斯汀緩釋片治療：先行過敏原檢測，避免或盡量減少過敏原接觸；予口服咪唑斯汀緩釋片（咪唑斯汀，法國賽諾菲制藥股份有限公司，國藥準字：H20020040，規格10 mg/片）治療，10 mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合白虎湯加味治療：白虎湯加味藥方具體為石膏20 g、知母12 g、丹皮12 g、赤芍25 g、金銀花22 g、玄參22 g、蒲公英18 g、白鮮皮16 g、生地黃15 g、防風8 g、當歸8 g、全蝎6 g、柴胡5 g、甘草5 g及粳米10 g，將以上中藥煎煮60 min，取湯汁300 ml，分早晚2次溫服，共服用2周。

1.3 觀察指標（1）比較兩組治療前及治療2周后瘙癢評分及皮損瘙癢評分。瘙癢評分采用視覺模擬評分，即白紙上畫出長度10 cm線條，0分端表示無瘙癢，越接近10分，表示瘙癢越嚴重。皮損瘙癢評分：以感覺癥狀為主進行記錄0～3分，0分代表無皮損瘙癢癥狀，3分代表皮損瘙癢癥狀重度。（2）比較兩組治療前及治療2周后血清嗜酸性粒細胞與血清IgE表達，分別采用全自動血細胞分析儀（邁瑞，型號為BC-5500）及其試劑盒，全自動生化分析儀（美國貝克曼公司，型號為AU5800）及其試劑盒檢測。（3）療效。顯效，癥狀消失，未發生嗜睡、惡心等不良反應；有效，癥狀改善，嗜睡、惡心等不良反應少且輕；無效，癥狀無變化甚至加重，嗜睡、惡心等不良反應多且嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。（4）不良反應，包括嗜睡、惡心、頭暈及胃腸道不適。

1.4 統計方法 數據以SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 瘙癢評分及皮損瘙癢評分比較治療前，兩組瘙癢評分及皮損瘙癢評分差異均無統計意義（均＞0.05）；治療2周后，兩組瘙癢評分及皮損瘙癢評分均下降，且觀察組下降更加明顯（均＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后瘙癢評分及皮損瘙癢評分比較 分

2.2 血清嗜酸性粒細胞與血清IgE水平比較 治療前，兩組血清嗜酸性粒細胞及血清IgE水平差異均無統計意義（均＞0.05）；治療后，兩組血清嗜酸性粒細胞及血清IgE均下降，且觀察組下降更加明顯（均＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清嗜酸性粒細胞與血清IgE水平比較

2.3 療效及不良反應比較 經治療，對照組顯效25例，有效4例，無效6例，總有效率82.86%（29/35）；觀察組顯效27例，有效7例，無效1例，總有效率87.14%（34/35）。觀察組總有效率高于對照組（2=3.97＜0.05）。

對照組發生嗜睡1例，頭暈2例；觀察組發生惡心1例，頭暈1例，胃腸道不適2例；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（2=0.16＞0.05）。

3 討論

過敏性皮炎為臨床上常見的皮膚病之一[4]，其發病機制比較復雜，病因可能與遺傳、自身免疫及接觸過敏原等密切相關。其中花粉與灰塵等屬于常見的過敏原[5]，一旦接觸過敏原，患者往往會急性發作，出現一系列的皮疹、瘙癢等癥狀。若得不到及時治療，不僅影響患者的生活質量，嚴重時甚至危及患者的生命安全。目前對過敏性皮炎的治療并無特效藥，西醫主要以應用抗組胺類藥物為主[6]。

中醫學認為，過敏性皮炎屬于“濕瘡”及“浸淫瘡”范疇，發病機制為先天性稟賦缺乏，正氣不足，外邪內侵，血脈浸淫，濕熱郁結于皮膚，形成病癥。治療原則為祛風止癢、清熱利濕。其中瘙癢為過敏性皮炎患者都會出現的癥狀，瘙癢癥狀的改善與否可作為療效評價的重要依據。血清嗜酸性粒細胞、血清IgE異常升高屬于過敏性炎癥的主要特征及診斷依據，亦為判斷治療過敏性皮炎效果的重要指標。本研究結果顯示，治療前，兩組瘙癢評分及皮損瘙癢評分，血清嗜酸性粒細胞及血清IgE水平差異均無統計意義（均＞0.05）；治療2周后，兩組瘙癢評分及皮損瘙癢評分，血清嗜酸性粒細胞及血清IgE水平均下降，且觀察組下降更加明顯（均＜0.05）。這說明咪唑斯汀緩釋片聯合白虎湯加味對于過敏性皮炎患者的皮膚瘙癢癥狀有明顯的緩解作用，且可降低血清相關特征性指標。

兩組患者均接受咪唑斯汀緩釋片治療，該藥物屬于抗組胺H1拮抗劑[7]，通過與H1受體結合，抑制腫瘤壞死因子、白三烯釋放，起到抗炎作用，因此兩組治療后均有一定的療效。觀察組應用了白虎湯加味，方中的赤芍與石膏清熱，對于皮膚紅腫瘙癢癥狀有緩解作用[8]；玄參涼血解毒，防風祛風止癢，金銀花與蒲公英清熱解毒，生地黃清熱涼血，生津潤燥，丹皮清熱活血，全蝎息風，白鮮皮清熱燥濕、祛風止癢、解毒的功效，甘草調和諸藥，共奏祛風止癢、清熱利濕之功效。

綜上所述，過敏性皮炎采用咪唑斯汀緩釋片聯合白虎湯加味治療，可有效改善患者的瘙癢癥狀，緩解皮損瘙癢情況，降低血清學相關指標的表達，臨床效果好，安全性高，值得臨床推廣。