基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預對人工流產(chǎn)患者人流綜合征發(fā)生風險及生活質(zhì)量的影響

周玲宵，徐艷艷，林雅

現(xiàn)代醫(yī)學護理理念中醫(yī)護患和諧關(guān)系的重要性越來越受到認可，同時隨著人們生活水平及醫(yī)療機構(gòu)硬件條件不斷改善，患者對醫(yī)院護理軟技能的要求也顯著提高[1]。近年來，人文關(guān)懷理念開始在醫(yī)院護理工作中得到廣泛應(yīng)用，并在提高患者對于護理工作認可程度和促進和諧護患關(guān)系構(gòu)建方面顯現(xiàn)出一定優(yōu)勢[2]。人工流產(chǎn)術(shù)是臨床常用的終止妊娠手段之一，盡管手術(shù)較為簡單，但仍可對患者身心產(chǎn)生傷害。術(shù)前患者因缺乏對手術(shù)的了解，且在人倫道德方面及術(shù)后后遺癥方面存在擔憂，較易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼等負性情緒，嚴重影響患者的依從性及配合度[3]。浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2021年1月開始對人工流產(chǎn)患者實施基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預，探討其對人工流產(chǎn)患者人流綜合征發(fā)生風險及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2021年1月開始對人工流產(chǎn)患者實施基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預，納入干預前6個月（2020年7-12月）和干預后6個月（2021年1-6月）各60例患者，分別設(shè)為對照組和觀察組。對照組平均年齡（37.2±5.7）歲；平均妊娠時間（7.33±0.95）周；根據(jù)流產(chǎn)次數(shù)劃分，首次流產(chǎn)33例，既往流產(chǎn)史27例。觀察組平均年齡（37.6±5.9）歲；平均妊娠時間（7.19±0.99）周；根據(jù)流產(chǎn)次數(shù)劃分，首次流產(chǎn)35例，既往流產(chǎn)史25例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）經(jīng)B超檢查證實為早期宮內(nèi)妊娠；（2）自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)；（3）具有正常溝通、交流及學習能力；（4）年齡≥18歲；（5）臨床資料完整。排除標準：（1）急性婦科炎癥；（2）嚴重器官功能障礙；（3）凝血功能異常；（4）惡性腫瘤；（5）精神疾病。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期婦科護理干預，具體措施包括：（1）由責任護士指導患者完善術(shù)前檢查，對于身體條件不適合接受人工流產(chǎn)者應(yīng)及時終止手術(shù)；（2）由責任護士開展常規(guī)術(shù)前和術(shù)后健康宣教；（3）術(shù)中由責任護士積極協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)；（4）出院前向患者和（或）家屬囑咐居家康復護理事項。

觀察組采用圍手術(shù)期基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預，具體措施包括：（1）由責任護士在患者入院后開展全方位心理疏導，加強與患者主動溝通交流，全面了解年齡、受教育水平及家庭背景；探望患者時根據(jù)表情變化評估心理狀態(tài)，對于出現(xiàn)負面情緒者因進一步溝通誘導，使患者打開心扉，掌握負面情緒形成原因，通過讓其感受到來自護理人員關(guān)懷，增強安全感及配合度。對于首次人工流產(chǎn)者因?qū)κ中g(shù)缺乏認識，更易出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，責任護士應(yīng)全面講解手術(shù)流程及術(shù)后康復措施，介紹成功案例，最大限度減輕負面情緒。（2）術(shù)前由主治醫(yī)師及責任護士自我介紹，有效拉近醫(yī)護患距離，提高患者對醫(yī)護人員的信任感及認可度，積極鼓勵患者提出疑問并給予耐心細致解答，并詳細介紹術(shù)中操作及術(shù)后避孕方法等。（3）術(shù)后責任護士密切監(jiān)測心電改變及子宮出血情況，如出現(xiàn)心律失常、低血壓或血氧飽和度下降等改變應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處置。（4）術(shù)后2 h，患者神志清，生命體征平穩(wěn)后，幫助患者更換干凈的衣褲，無異常則可出院，出院前叮囑患者注意高蛋白質(zhì)飲食、保證外陰及衣物清潔，避免感染等。術(shù)后3 d進行電話回訪，同時告知患者家屬可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥，提醒注意相關(guān)指征并及時返院復查。

1.4 觀察指標（1）記錄人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況，具體癥狀包括惡心、嘔吐、面色蒼白、腹痛及血壓下降。（2）負面情緒評估采用抑郁自評量表評分和焦慮自評量表，每項總分均為100分，分值越高提示負面情緒越嚴重。（3）疼痛程度評估采用數(shù)字評分法，總分10分，分值越高提示疼痛越明顯。（4）生活質(zhì)量評估采用36條簡明健康狀況調(diào)查表，總分400分，分值越高提示生活質(zhì)量越佳[4]。

1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗或Fisher精確概率法。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人流綜合征發(fā)生率比較 對照組惡心嘔吐2例，面色蒼白1例，腹痛1例，血壓下降1例，總發(fā)生率8.33%；觀察組血壓下降1例，總發(fā)生率1.67%。觀察組人流綜合征發(fā)生率低于對照組（=0.013）。

2.2 兩組抑郁自評量表和焦慮自評量 表評分比較 觀察組術(shù)后2 h抑郁自評量表和焦慮自評量表評分均低于對照組和入院時（均＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁自評量表和焦慮自評量表評分比較 分

2.3 兩組術(shù)后2 h疼痛視覺模擬評分比較 對照組和觀察組術(shù)后2 h疼痛視覺模擬評分分別為（4.83±1.10）分和（3.40±0.78）分，觀察組術(shù)后2h疼痛視覺模擬評分低于對照組（=8.214＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組術(shù)后4周生活質(zhì)量評分均高于對照組和出院前（均＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較 分

3 討論

人文關(guān)懷理念將以患者為中心放在首位，強調(diào)尊重患者的重要性。積極全面人性關(guān)愛能夠有效提升患者在診治過程中的愉悅感和溫暖感，從身心兩方面改善機體不適和疾病抵抗力，這對于建立和諧護患關(guān)系具有重要意義[5-6]。另有報道顯示，針對人工流產(chǎn)患者實施有效綜合護理干預措施可提高患者滿意度和配合度[7-8]。綜合護理與人文關(guān)懷理念相結(jié)合理論上能夠從生理和心理兩方面滿足患者的需求，在緩解心理壓力的同時保證手術(shù)及術(shù)后康復。接受人工流產(chǎn)患者終止妊娠時心理壓力較為嚴重，往往表現(xiàn)為肌肉緊張、血壓升高、焦慮及恐懼等，上述表現(xiàn)可能與患者對于醫(yī)院環(huán)境較為陌生，缺少對手術(shù)的了解及擔心人倫道德方面有關(guān)，而這些身心改變可加重患者不良應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利完成[9-10]。

基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預能夠提高患者心理承受力和疾病疼痛不適忍耐力，通過積極疏導減輕焦慮抑郁情緒對于機體的影響[11]。人流綜合征是人工流產(chǎn)圍手術(shù)期常見并發(fā)癥之一，亦是術(shù)后康復遷延及生活質(zhì)量下降的重要原因[12]。基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預在術(shù)中要求護理人員嚴密監(jiān)測患者子宮及生命體征狀況，出現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)生并給予干預措施；同時在術(shù)后加強對患者的關(guān)懷，保證留院觀察2 h以上，準確評估腹痛及出血狀況，確保無誤后方能出院。本研究結(jié)果顯示觀察組人流綜合征發(fā)生率低于對照組（＜0.05），這證實基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預在降低人流綜合征發(fā)生率方面具有優(yōu)勢。對人工流產(chǎn)患者采用基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預，可保證患者在診治過程中處于較為愉悅的環(huán)境，通過詳細介紹使患者充分了解手術(shù)流程及術(shù)后康復進程，使其能夠主動參與到圍手術(shù)期護理工作中，并感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，有效消除緊張恐懼心理，保證手術(shù)及術(shù)后康復。此外護理人員強化飲食管理、外陰及衣物清潔等，亦有助于降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后2h疼痛視覺模擬評分、抑郁自評量表和焦慮自評量表評分均低于對照組及入院時（均＜0.05）；觀察組術(shù)后4周生活質(zhì)量評分均高于對照組和出院前（均＜0.05）。

綜上所述，基于人文關(guān)懷理念的綜合護理干預用于人工流產(chǎn)患者可有效降低人流綜合征發(fā)生風險，減輕抑郁焦慮情緒，緩解疼痛程度，并有助于改善生活質(zhì)量。