推拿電針聯合自擬腰痹逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效觀察

顏克杰，鄧 瀾

（1. 竹溪縣人民醫院，湖北 十堰 442300 ；2. 竹溪縣中醫醫院，湖北 十堰 442300）

腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱外科疾病。近年來，此病的發病率逐年升高，且發病人群越來越年輕化。此病患者的主要臨床表現為下肢疼痛、腰腿痛等[1]。目前，臨床上主要是采用支持療法、牽引療法、按摩、推拿等方法對此病患者進行治療。從中醫角度看，腰椎間盤突出癥屬于痹癥的范疇[2]。通過電針辨證論治，推、揉、拿等手法治療此病，能夠起到疏經通絡、調和氣血的作用。有研究表明，采用腰痹逐瘀止痛湯治療腰椎間盤突出癥可獲得良好的臨床效果[3]。本文對2018 年7 月至2020 年7 月期間竹溪縣人民醫院收治的100 例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者進行分組對照研究，旨在分析推拿電針聯合自擬腰痹逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2020 年7 月期間竹溪縣人民醫院收治的氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者100 例作為研究對象。其納入標準是：1）病情被確診為氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥；2）存在腰腿痛、下肢痛，表現為白天輕夜晚重；3）無藥物過敏史；4）同意參與本次研究。其排除標準是：1）存在其他類型的腰椎間盤突出癥；2）合并有心肝腎等重要臟器的功能異常；3）臨床資料缺失；4）處于妊娠期或哺乳期。按照隨機數表法將其分為推拿- 電針- 逐瘀組和推拿- 電針組，每組各50 例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究經竹溪縣人民醫院醫學倫理委員會批準，研究對象及其家屬均于知情同意書上簽字。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

推拿- 電針組患者進行推拿、電針治療，推拿-電針- 逐瘀組患者在此基礎上聯合自擬腰痹逐瘀止痛湯進行治療。進行推拿治療的方法是：患者保持俯臥位，推拿者站在患者的右側，在患者的腰背部、下肢沿膀胱經從上至下施以按、滾等手法，重復操作3 次，患椎側需要增加2 次。指導患者保持側臥位，伸直臥側下肢，另一下肢保持屈曲在上，推拿者從患者背后用一手向后扳患者的肩部，幫助患者旋轉腰部2 ～3次，然后換另一側。協助患者取俯臥位，推拿者站在患者的腰背部處，對雙下肢從上到下做1 次拍法，每天1 次。治療7 d 為一個療程，持續治療兩個療程。進行電針治療的方法是：選取患者的阿是穴、夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、環跳穴、委中穴作為治療穴位。患者保持俯臥位，針刺以上穴位，阿是穴的針刺深度根據部位調整，環跳穴的針刺深度為1.5 ～3.0 寸，其他穴位的針刺深度為1 ～1.5 寸。得氣后，連接脈沖電針儀，進行半小時的疏密波刺激，頻率為每分鐘10 ～20 次，以患者的耐受度控制強度，每天1 次。治療7 d 為一個療程，持續治療兩個療程。自擬腰痹逐瘀止痛湯的藥物組成是：干姜18 g、燙狗脊18 g、雞血藤12 g、續斷12 g、桑寄生12 g、杜仲10 g、當歸10 g、赤芍10 g、川芎7 g、地龍6 g、木香6 g、土鱉蟲5 g。每天1 劑，水煎服，分早晚兩次服用。治療7 d 為一個療程，持續治療兩個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療的總有效率、治療前后的疼痛評分、治療前后的腰椎功能評分、生活質量評分。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。顯效：腰肢疼痛等癥狀完全消失，腰肢功能正常，可以直腿抬高至70°；有效：腰肢疼痛等癥狀明顯減輕，腰肢功能趨于正常，可直腿抬高20 ～45° ；無效：腰肢疼痛等癥狀仍然存在，腰肢功能異常，無法做直腿抬高動作。

1.4 統計學處理

文中所有數據均采用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

推拿- 電針- 逐瘀組患者治療的總有效率高于推拿- 電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者疼痛評分以及腰椎功能評分的比較

治療前，兩組患者的疼痛評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，推拿- 電針- 逐瘀組患者的疼痛評分低于推拿- 電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的腰椎功能評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，推拿- 電針- 逐瘀組患者的腰椎功能評分高于推拿-電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者疼痛評分以及腰椎功能評分的比較（分，± s）

表3 兩組患者疼痛評分以及腰椎功能評分的比較（分，± s）

組別 例數 疼痛評分 腰椎功能評分治療前 治療后 治療前 治療后推拿-電針-逐瘀組 50 5.64±1.58 1.59±0.39 13.46±3.52 23.68±2.64推拿-電針組 50 5.81±1.61 3.15±0.89 13.56±3.28 19.46±2.68 t 值 0.533 11.352 0.147 7.932 P 值 0.595 0.000 0.884 0.000

2.3 兩組患者生活質量評分的比較

治療后，推拿- 電針- 逐瘀組患者的生活質量評分高于推拿- 電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，± s）

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，± s）

組別 例數 情感評分 社會評分 生理評分推拿-電針-逐瘀組 50 93.26±5.16 93.70±3.58 94.26±3.63推拿-電針組 50 83.19±6.20 71.11±3.68 82.21±3.50 t 值 8.828 31.113 16.898 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

從中醫角度來看，腰椎間盤突出癥屬于“腰脊痛”“腰腿痛”的范疇。現代醫學研究表明，腰椎退行性病變是腰椎間盤突出癥最主要的誘發原因[4]，其能夠使纖維環破裂，髓核膨出，從而壓迫神經根以及馬尾神經，進而可使患者的腰部、下肢發生疼痛，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前，臨床上對腰椎間盤突出癥患者進行治療的主要原則是消除神經根水腫[5-6]。推拿能夠直接作用于穴位、經絡，起到行氣止痛、舒經活絡、調和氣血的作用。按壓穴位，能夠刺激穴位，對患病部位進行更好的松弛，進而松解、修復粘連的纖維。電針能夠刺激對應穴位、靜脈，解除壓迫，緩解水腫，促進血液循環，調和氣血，平衡陰陽，從而可有效治療腰椎間盤突出癥[7-8]。自擬腰痹逐瘀止痛湯中的土鱉蟲可起到破血逐瘀的作用，赤芍能夠消除瘀血、通宣臟腑，當歸可以補血活血、調經止痛，杜仲能夠安胎止血，燙狗脊能夠起到強腰脊、補肝腎的作用，干姜可以溫肺通脈，諸藥合用可以起到通經活絡、止痛活血的作用[9-10]。本次研究的結果顯示：推拿- 電針- 逐瘀組患者治療的總有效率高于推拿- 電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，推拿- 電針- 逐瘀組患者的疼痛評分、腰椎功能評分、生活質量評分均優于推拿- 電針組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，推拿電針聯合自擬腰痹逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，能夠提高患者的生活質量，緩解其疼痛癥狀，改善其腰椎功能。