血清C肽、HbA1c與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗在2型糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值

沈寶潔

（安陸市普愛醫院，湖北 孝感 432600）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，屬于內分泌系統疾病[1]。此病患者會出現血糖異常升高的情況[2]。臨床上應及時對此病患者的病情進行準確的診斷，并及時采用藥物療法對其進行治療，以有效控制其血糖，降低其并發癥的發生率[3]。腎損傷是糖尿病患者常見的并發癥。一旦發生腎損傷，就會對患者的腎功能以及生活質量造成嚴重影響[4-5]。有研究指出，血清C肽、HbA1c 與N- 乙酰β-D- 氨基葡糖苷酶（NAG）聯合檢驗在2 型糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值較高[6]。本文對我院在2020 年9 月至2021 年3 月期間收治的50 例2 型糖尿病早期腎損傷患者進行研究，旨在探討血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯合檢驗在2 型糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020 年9 月至2021 年3 月期間收治的50 例2 型糖尿病早期腎損傷患者作為本次研究的對象。將其作為糖尿病早期腎損傷組，同時選擇同時期在我院接受治療的50 例單純2 型糖尿病患者作為單純糖尿病組。糖尿病早期腎損傷組患者的納入標準是：1）所有患者知情并同意參與本研究；2）臨床資料完整患者。糖尿病早期腎損傷組患者的排除標準是：1）合并其他并發癥患者；2）不同意參與本次研究的患者；3）合并重要臟器功能異常患者。兩組患者的一般資料（包括性別、年齡）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對兩組患者均進行血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯合檢驗，方法是：采集患者的空腹外周靜脈血5 mL，采集晨尿10 mL，分別以3000 r/min 的速度進行離心，取上清液。上層血清用于檢測空腹血糖、C 肽及HbA1c，上層尿液用于檢測NAG、微量白蛋白以及肌酐。使用己糖激酶進行空腹血糖的檢測，通過比色法檢測NAG，通過免疫比濁法檢測微量白蛋白，通過酶法對肌酐水平進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值、HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比較

糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分別為（9.22±1.52）年、（10.37±1.57）mmol/L、（24.72±1.17）mg/mmol，單純糖尿病組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分別為（3.78±1.03）年、（8.43±1.13）mmol/L、（8.28±1.13）mg/mmol。 糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程長于單純糖尿病組患者，其空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值的水平均高于單純糖尿病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比較（± s）

表2 兩組患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比較（± s）

糖尿病病程（年）組別 例數空腹血糖（mmHg）尿微量白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）糖尿病早期腎損傷組 50 9.22±1.52 10.37±1.57 24.72±1.17單純糖尿病組50 3.78±1.03 8.43±1.13 8.28±1.13 t 值 20.950 7.092 71.467 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比較

糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分別為（8.77±1.42）%、（0.53±0.08）ng/mL、（19.07±1.87）U/L， 單 純 糖 尿 病 組 患 者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分別為（7.68±1.03）%、（1.72±0.37）ng/mL、（13.53±1.43）U/L。糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、NAG 的水平均高于單純糖尿病組患者，其血清C 肽的水平低于單純糖尿病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比較（± s ）

表3 兩組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比較（± s ）

組別 例數 HbA1c（%）血清C 肽（ng/mL） NAG（U/L）糖尿病早期腎損傷組 50 8.77±1.42 0.53±0.08 19.07±1.87單純糖尿病組 50 7.68±1.03 1.72±0.37 13.53±1.43 t 值 4.394 22.228 16.641 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病是一種慢性內分泌紊亂綜合征。此病的病理特征主要為糖代謝功能紊亂。如果糖尿病患者沒有得到及時的治療，可出現多種并發癥[7]。葡萄糖是機體血液中存在的一種單糖，經糖酵解后為人體組織器官供能。如果患者發生糖代謝紊亂，其血糖水平可顯著升高[8-9]。HbA1c 是機體血液中的葡萄糖與紅細胞結合的產物，會起到紅細胞吸附作用，能夠準確反映機體近期內的血糖水平，從而為糖尿病的診斷提供依據。有研究指出，HbA1c 的檢測方法相對簡單，其在糖尿病診斷中的應用價值較高[10-11]。血清C 肽屬于胰島素β 細胞分泌物質，不易經肝臟降解，故其能夠有效反映胰島素細胞功能。如果機體中胰島素細胞的功能發生減退，血清C 肽的水平就會明顯降低[12-13]。NAG 廣泛存在于人體組織器官、體液以及血液中，如果機體發生腎近曲小管損傷后，NAG 就會明顯升高。近年來，臨床上逐漸開始將NAG 作為糖尿病早期腎損傷的主要診斷指標[14-16]。本次研究的結果顯示：糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程長于單純糖尿病組患者，其空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的水平均高于單純糖尿病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、NAG 的水平均高于單純糖尿病組患者，其血清C 肽的水平低于單純糖尿病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯合檢驗在診斷糖尿病早期腎損傷中的應用價值較高。