經(jīng)跗骨竇入路和跟骨鎖定鋼板外固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床價(jià)值研究

齊 霽

(遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院骨外科，遼寧 沈陽 110141)

跟骨的解剖有局部軟組織覆蓋，其在負(fù)重和行走中發(fā)揮著重要的作用，跟骨骨折是常見的跗骨骨折，但由于跟骨生理解剖有一定的特殊性，骨折后在臨床治療中具有一定難度，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)[1]，傳統(tǒng)的閉合撬拔復(fù)位術(shù)，關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位不滿意，牢固性、穩(wěn)定性較差[2]，切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)是臨床應(yīng)用較多的術(shù)式，但由于術(shù)中需廣泛剝離皮瓣，鋼板內(nèi)固定后增加了軟組織張力，術(shù)后后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[3]，常見于切口感染、壞死、鋼板外露等，嚴(yán)重影響治療進(jìn)度，本院自采用經(jīng)跗骨竇入路和跟骨鎖定鋼板外固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以來取得滿意效果，現(xiàn)將2018年12月-2019年12月在我院就診的45例(47足)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者資料進(jìn)行整理分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年12月-2019年12月在我院就診的45例(47足)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性27例(29足)，女性18例(18足)；年齡24-50歲，平均為(37.4±6.2)歲；患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；致傷原因包括：交通意外傷24例(25足)，高處墜落傷18例(19足)、其他腎病3例(3足)。受傷時(shí)間3小時(shí)-6天；骨折Sanders分型：Ⅱ型17足，Ⅲ型30足。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批，所有患者及家屬對(duì)本研究知情，自愿簽署同意書。

2 方法：所有患者行硬膜外麻醉，止血帶扎于下肢，患者取健側(cè)臥位，雙側(cè)者取俯臥位。于外踝尖下1cm橫行切1個(gè)3-5cm切口，銳性分離腓骨長短肌腱鞘與跟骨外側(cè)壁并向下牽開，清理跗骨竇內(nèi)軟組織，剝離皮瓣暴露跟骨外側(cè)壁，內(nèi)翻跟骨，顯露距下關(guān)節(jié)面，翻開跟骨外側(cè)壁骨折塊，清除血凝塊，將塌陷的關(guān)節(jié)面骨塊撬起，恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面的平整。……