脛骨近端截骨術對前內側膝骨性關節炎患者膝關節活動度及功能評分的影響

周慧慧 宮海林(通訊作者)

(遼寧省健康產業集團本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000)

膝骨性關節炎(KOA)是一種慢性關節疾病，主要特征為關節軟骨退變和繼發性骨質增生，可導致軟骨丟失和關節骨形成。KOA主要發生在前內側，多伴有關節周圍骨質增生，臨床多采用手術或藥物治療，其中藥物治療效果較差，故臨床多采用手術治療[1]。脛骨高位截骨術(HTO)是臨床治療常用的手術方式，但在術中因脛骨近端結構改變、骨量丟失等再次進行人工全髖關節置換難度較大，且效果不佳。脛骨近端截骨術可有效矯正膝關節內翻畸形，緩解膝關節疼痛程度。鑒于此，本研究旨在探討KOA患者采用脛骨近端截骨術的效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：按照隨機數字表法將2017年1月-2020年1月在我院就診的前內側KOA患者60例分為2組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡50-72歲，平均年齡為(58.65±5.88)歲；膝關節疼痛時間1-10年，平均為(3.57±0.52)年。觀察組男17例，女13例；年齡51-69歲，平均年齡為(58.13±5.75)歲；膝關節疼痛時間1-9年，平均為(3.54±0.58)年。2組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。我院醫學倫理委員會已審核。(1)納入標準。①經X線片及MRI檢查確診；②主要癥狀為膝關節前側或內側間隙疼痛；③患者已簽署知情同意書。(2)排除標準。①膝關節外翻畸形；②有膝關節外傷史；③類風濕性關節炎。

2 方法：2組均采用硬膜外麻醉，患者取平臥位，上氣囊止血帶。(1)觀察組采用脛骨近端截骨術治療：在患肢腓骨中段外側作切口，依次切開，鈍性分離腓骨長肌與比目魚肌間隙，直達腓骨表面。術前，經X線片測量截骨量，將2cm左右骨質截斷、清除，通過脛骨外翻截骨糾正膝關節內翻畸形骨節。采……