小切口閉合復位PFNA內固定術治療老年股骨粗隆間骨折對髖關節功能與預后影響

何曉鋒 馬兆龍 谷勝利 滕彥龍

(上海滬東醫院骨科，上海 200129)

股骨粗隆間骨折(femoral intertrochanterie fracture,FIF)為骨科常見髖關節骨折，由于老年人骨質疏松癥原因，FIF好發于老年群體，也是導致其殘疾率以及死亡率高的主要原因之一[1]。FIF患者多存在骨折位置壓痛、腫脹以及瘀斑，其生活質量會因為骨折髖關節活動受限而下降，若是未能接受及時治療，患者病情進一步加重為股骨頭壞死[2]。臨床醫師主張FIF應該及時采用手術方式進行治療，在行內固定時多應用動力髖螺釘(dynamic hip screw, DHS)，雖然可以有效改善患者髖關節活動受限情況，但是因為較易出現髖內翻問題而影響遠期療效。小切口閉合復位股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nail antirotation,PFNA)內固定術可以有效避免髖內翻，并提高固定穩定性，因此其在FIF價值優異[3]。本研究分析了小切口閉合復位PFNA內固定術治療老年FIF療效，為后期其在臨床應用提供參考意見。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2016年11月-2019年11月84例老年FIF，納入標準：(1)影像學檢查例如CT以及X線檢查證實為FIF；(2)年齡超過60歲；(3)符合對應固定手術指征；(4)研究相關審批資料均獲審核通過，研究對象及其家屬對本次研究具有知情權，并簽署相關文件。排除標準：(1)采用非研究中內固定方式進行治療者；(2)并發腫瘤、意識障礙者；(3)存在嚴重器質性病變者；(4)存在肝腎功能損傷、心血管疾病者；(5)隨訪期間失訪者。隨機均分為2組，進行DHS內固定治療的為對照組，應用小切口閉合復位PFNA內固定術為觀察組。對照組中男20例，女22例；年齡60-88歲，平均為(74.24±13.65)歲；……